急性闌尾炎手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備
急性闌尾炎手術(shù)前需完成術(shù)前評(píng)估、禁食準(zhǔn)備、腸道清潔、藥物調(diào)整及心理疏導(dǎo)五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善血常規(guī)和影像學(xué)檢查、術(shù)前8小時(shí)禁食、必要時(shí)清潔灌腸、停用抗凝藥物、緩解患者焦慮情緒。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，通過腹部超聲或CT明確闌尾炎診斷及分型。心電圖和胸片評(píng)估心肺功能，老年患者需加做心臟彩超。合并基礎(chǔ)疾病者需請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，評(píng)估手術(shù)耐受性。妊娠期患者需聯(lián)合產(chǎn)科監(jiān)測(cè)胎心。
2、禁食準(zhǔn)備：
擇期手術(shù)需術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，6小時(shí)禁飲清液體。急診手術(shù)需確認(rèn)末次進(jìn)食時(shí)間，胃排空延遲者可考慮胃腸減壓。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量。兒童禁食時(shí)間需按體重精確計(jì)算，避免低血糖發(fā)生。
3、腸道清潔：
疑似化膿性或壞疽性闌尾炎需術(shù)前清潔灌腸，降低術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。可選用生理鹽水或磷酸鈉鹽灌腸液，灌腸后觀察排便情況。單純性闌尾炎可不常規(guī)灌腸，但需術(shù)前排空膀胱。合并腸梗阻者禁止灌腸。
4、藥物調(diào)整：
長(zhǎng)期服用抗凝藥患者需提前5-7天停用華法林，改用低分子肝素橋接治療。高血壓患者術(shù)晨用少量水送服降壓藥。糖尿病患者停用口服降糖藥，改用胰島素控制血糖。需向醫(yī)生詳細(xì)說明近期用藥史。
5、心理疏導(dǎo)：
向患者解釋手術(shù)必要性及麻醉方式，緩解術(shù)前焦慮。兒童患者可通過玩具模型演示手術(shù)過程。簽署手術(shù)知情同意書時(shí)詳細(xì)說明并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。可安排家屬陪同，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。
術(shù)前建議穿著寬松衣物，摘除假牙和飾品。準(zhǔn)備腹帶用于術(shù)后保護(hù)切口，練習(xí)床上排便。術(shù)后飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。切口護(hù)理需保持干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
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