急性結(jié)石性膽囊炎可通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛、抗生素治療、膽囊引流、膽囊切除術(shù)、綜合支持治療等方式治療。急性結(jié)石性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽道梗阻、代謝異常等原因引起。

1、解痙鎮(zhèn)痛：

膽絞痛發(fā)作時(shí)需使用解痙藥物緩解膽管痙攣，常用藥物包括山莨菪堿、間苯三酚等。疼痛劇烈者可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥，但需警惕掩蓋病情風(fēng)險(xiǎn)。解痙治療可減輕患者痛苦，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

2、抗生素治療：

針對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌選擇廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等。嚴(yán)重感染需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)至炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。抗生素可有效控制感染，預(yù)防膿毒癥等并發(fā)癥。

3、膽囊引流：

高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者可行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流，通過(guò)導(dǎo)管引流感染性膽汁減輕膽囊壓力。內(nèi)鏡下鼻膽管引流適用于合并膽總管結(jié)石者，可同時(shí)進(jìn)行取石操作。引流術(shù)能快速緩解急性炎癥，為擇期手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。

4、膽囊切除術(shù)：

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或解剖變異患者。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患者全身狀況和局部炎癥程度綜合評(píng)估，原則上建議在急性期控制后實(shí)施。

5、綜合支持治療：

包括禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。合并肝功能異常者需保肝治療，凝血功能障礙需補(bǔ)充維生素K。系統(tǒng)支持治療有助于改善患者全身狀態(tài)，提高治果。

急性期后應(yīng)逐步過(guò)渡到低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排放，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)反復(fù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期結(jié)石攜帶者建議每年進(jìn)行肝功能檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查。