急性輸卵管炎的癥狀和治療
急性輸卵管炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)感染性疾病，典型癥狀包括下腹劇痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物，需抗生素治療結(jié)合臥床休息。關(guān)鍵誘因包括細(xì)菌上行感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散或術(shù)后感染，及時(shí)干預(yù)可避免不孕等后遺癥。
1. 急性輸卵管炎典型癥狀
下腹部持續(xù)性疼痛是主要表現(xiàn)，多為雙側(cè)性，活動(dòng)或性交后加劇。約75%患者伴隨38℃以上高熱，部分出現(xiàn)寒戰(zhàn)。膿性陰道分泌物增多，可能帶有異味，約30%病例合并排尿疼痛或月經(jīng)紊亂。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等全身反應(yīng)。
2. 臨床診斷方法
婦科雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)明顯壓痛。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例升高。陰道超聲可見(jiàn)輸卵管增粗或盆腔積液，必要時(shí)需做宮頸分泌物培養(yǎng)明確病原體。需與宮外孕、闌尾炎等急腹癥鑒別。
3. 藥物治療方案
抗生素治療需覆蓋常見(jiàn)病原體：頭孢曲松（2g/日靜滴）聯(lián)合多西環(huán)素（100mg/12小時(shí)口服）是經(jīng)典方案；克林霉素（900mg/8小時(shí)靜滴）對(duì)厭氧菌效果顯著；重癥患者可用哌拉西林他唑巴坦（4.5g/6小時(shí)靜滴）。疼痛劇烈者可用布洛芬400mg每6小時(shí)口服。
4. 輔助治療措施
急性期絕對(duì)臥床，采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。下腹熱敷每次20分鐘，每日3次緩解疼痛。每日飲水量需達(dá)2000ml以上，推薦蒲公英茶、金銀花茶等利尿消炎飲品。治療期間禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。
5. 手術(shù)干預(yù)指征
形成輸卵管膿腫且直徑＞5cm需腹腔鏡引流，合并盆腔膿腫者行經(jīng)陰道后穹窿穿刺。輸卵管積膿破裂應(yīng)急診開(kāi)腹手術(shù)，生育需求者盡量保留輸卵管。反復(fù)發(fā)作或抗生素治療72小時(shí)無(wú)效者應(yīng)考慮手術(shù)切除病灶。
急性輸卵管炎治療周期通常14天，所有性伴侶需同步治療。治愈后3個(gè)月需復(fù)查輸卵管造影評(píng)估通暢度，計(jì)劃妊娠者建議孕前進(jìn)行生殖功能評(píng)估。日常注意性衛(wèi)生，避免頻繁陰道操作，出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)婦科檢查。
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