下肢浮腫是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
下肢浮腫可能由血液循環(huán)障礙、腎臟疾病或內(nèi)分泌問題引起,需排查心臟、肝臟及藥物因素。改善方法包括抬高下肢、限制鈉鹽攝入及針對性治療原發(fā)病。
1. 血液循環(huán)障礙
靜脈回流受阻是常見誘因,久坐久站導(dǎo)致靜脈壓力增高,妊娠子宮壓迫髂靜脈,深靜脈血栓形成都會(huì)引發(fā)單側(cè)水腫。長途飛行后踝部腫脹屬于生理性反應(yīng),穿彈力襪可緩解。慢性靜脈功能不全患者需避免長時(shí)間保持同一姿勢,每日做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。
2. 腎臟疾病
腎病綜合征造成低蛋白血癥時(shí),血漿膠體滲透壓下降引發(fā)對稱性凹陷水腫,晨起眼瞼浮腫是典型表現(xiàn)。急性腎炎患者尿量減少伴隨血壓升高,需限制每日飲水量。糖尿病腎病進(jìn)展至晚期會(huì)出現(xiàn)下肢頑固性水腫,需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測。
3. 心臟功能異常
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí),水腫從足踝向上蔓延,伴有頸靜脈怒張和肝腫大。患者夜間需高枕臥位,每日稱重監(jiān)測液體潴留。冠心病患者突發(fā)雙下肢水腫可能提示新發(fā)心肌缺血,應(yīng)立即檢查心電圖和BNP指標(biāo)。
4. 內(nèi)分泌代謝因素
甲狀腺功能減退引發(fā)黏液性水腫,按壓無凹陷且伴皮膚干燥。更年期女性雌激素水平波動(dòng)可能引起特發(fā)性水腫,建議下午避免飲水過量。庫欣綜合征患者脂肪重新分布伴隨向心性肥胖,需檢測24小時(shí)尿皮質(zhì)醇。
5. 藥物及營養(yǎng)因素
鈣通道阻滯劑類降壓藥常見踝部水腫副作用,可換用ARB類藥物。長期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致水鈉潴留,需配合利尿劑治療。蛋白質(zhì)攝入不足引發(fā)的營養(yǎng)性水腫,應(yīng)保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
下肢浮腫持續(xù)超過三天或伴隨呼吸困難需立即就醫(yī),突發(fā)單側(cè)腫脹警惕靜脈血栓。日常控制鈉鹽在每日5克以下,休息時(shí)墊高下肢超過心臟水平。糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白,高血壓患者監(jiān)測晨起踝部圍度變化。
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