急性闌尾炎穿孔的癥狀是什么

博禾醫(yī)生
急性闌尾炎穿孔的典型癥狀包括突發(fā)性右下腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐及腹肌緊張。這種情況需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腹腔感染甚至休克。
1.突發(fā)性右下腹劇痛
闌尾穿孔時(shí)疼痛常從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹,呈持續(xù)性銳痛,按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)(臍與右髂前上棘連線中外1/3處)時(shí)痛感加劇。疼痛可能伴隨體位改變加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)行走時(shí)右腿不敢伸直的特征性步態(tài)。
2.全身炎癥反應(yīng)
體溫通常升至38℃以上,可伴有寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高(>15×10^9/L),中性粒細(xì)胞比例超過(guò)85%。部分患者會(huì)出現(xiàn)心率加快(>100次/分)等全身中毒癥狀。
3.消化系統(tǒng)癥狀
約90%患者出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。由于腸道蠕動(dòng)減弱,多數(shù)患者會(huì)停止排氣排便,但兒童可能出現(xiàn)腹瀉。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)反跳痛和板狀腹等腹膜刺激征。
4.影像學(xué)特征
腹部超聲可見闌尾增粗(直徑>6mm)伴周圍積液,約60%病例能觀察到糞石影。CT檢查更準(zhǔn)確,能顯示闌尾壁不連續(xù)、周圍脂肪密度增高等穿孔直接征象,同時(shí)可評(píng)估腹腔膿液積聚范圍。
治療需分秒必爭(zhēng),標(biāo)準(zhǔn)流程包括:
-急診手術(shù):腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于彌漫性腹膜炎患者
-抗感染治療:術(shù)前即開始靜脈用三代頭孢(如頭孢曲松)聯(lián)合甲硝唑,療程通常5-7天
-腹腔引流:對(duì)膿液超過(guò)300ml者需放置引流管,術(shù)后每日記錄引流量和性狀
術(shù)后恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑:6小時(shí)內(nèi)禁食禁水,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食;每日監(jiān)測(cè)體溫和切口情況;避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。約5%患者可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
急性闌尾炎穿孔是外科急癥,從出現(xiàn)癥狀到穿孔平均僅需24-48小時(shí)。任何疑似癥狀都應(yīng)立即前往急診科,特別是兒童、孕婦及老年人更易快速進(jìn)展為重癥。術(shù)后規(guī)范抗感染和定期復(fù)查能有效預(yù)防腹腔膿腫等后遺癥,絕大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復(fù)。
做完闌尾炎手術(shù)可以吃什么
慢性闌尾炎的調(diào)理方法有哪些
右邊肚子疼是闌尾炎嗎 闌尾炎的具體癥狀表現(xiàn)細(xì)說(shuō)
產(chǎn)后闌尾炎是什么原因引起
急性闌尾炎的進(jìn)食有哪些注意事項(xiàng)
闌尾炎怎么檢查 闌尾炎的五個(gè)檢查方法詳述
闌尾炎手術(shù)后肛門收縮痛怎么回事
闌尾炎B超能做出來(lái)嗎 闌尾炎的常用檢查方法盤點(diǎn)
闌尾炎術(shù)后一個(gè)月飲食禁忌
慢性闌尾炎做B超能看出來(lái)嗎 慢性闌尾炎做什么檢查可以查出
急性闌尾炎什么情況下可以保守治療
慢性闌尾炎發(fā)病原因有哪些