甲狀腺手術后的并發(fā)癥都那些

博禾醫(yī)生
甲狀腺手術后可能出現(xiàn)喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、術后出血、甲狀腺功能異常及切口感染等并發(fā)癥。
手術中牽拉或誤傷喉返神經可能導致聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時性損傷,3-6個月可自行恢復,嚴重者需嗓音康復訓練。術中神經監(jiān)測技術可降低發(fā)生率。
甲狀旁腺誤切或血供受損會引起低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。需長期補充鈣劑和活性維生素D,多數(shù)患者1-2年內甲狀旁腺功能可逐步代償。
術后24小時內頸部腫脹、呼吸困難需警惕血腫壓迫,發(fā)生率約1-2%。嚴重出血需緊急手術止血,術中精細止血和術后加壓包扎是預防關鍵。
甲狀腺組織切除過多可能導致甲狀腺功能減退,需終身服用左甲狀腺素鈉。部分患者可能出現(xiàn)暫時性甲亢,與術后激素釋放有關。
表現(xiàn)為切口紅腫滲液,發(fā)生率低于1%。糖尿病患者更易發(fā)生,需規(guī)范消毒換藥,必要時使用抗生素。美容縫合技術可降低感染風險。
術后應保持頸部適度活動避免瘢痕粘連,每日檢查切口愈合情況。飲食需增加高鈣食物如芝麻醬、蝦皮,避免辛辣刺激。術后1周復查血鈣和甲狀旁腺激素水平,1個月評估甲狀腺功能。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過2周或反復手足抽搐應及時復診。規(guī)律隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性并發(fā)癥。
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