小兒哮喘的癥狀與治療方法是什么呢?

博禾醫(yī)生
小兒哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶為主要癥狀,治療需結(jié)合藥物控制與日常管理。急性發(fā)作時(shí)需立即使用支氣管擴(kuò)張劑,長期控制需避免過敏原并規(guī)律用藥。
1.典型癥狀表現(xiàn)
喘息是小兒哮喘最顯著特征,發(fā)作時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音,夜間及清晨加重。咳嗽多為干咳,運(yùn)動(dòng)后或接觸冷空氣時(shí)加劇,部分患兒咳嗽為唯一癥狀。胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒奶。癥狀發(fā)作具有突發(fā)性,可能數(shù)分鐘內(nèi)迅速加重。
2.急性期藥物治療
速效β2受體激動(dòng)劑是急救首選,如沙丁胺醇霧化液,每次2.5mg霧化吸入。抗膽堿能藥物異丙托溴銨可與β2激動(dòng)劑聯(lián)用,增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。嚴(yán)重發(fā)作需靜脈注射糖皮質(zhì)激素,甲強(qiáng)龍每日1-2mg/kg分次給藥。血氧飽和度低于92%時(shí)需氧療,維持氧飽和度在94%以上。
3.長期控制方案
吸入型糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥,布地奈德每日200-400μg分兩次吸入。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉適用于4歲以上兒童,每晚咀嚼4mg或5mg。過敏體質(zhì)患兒需進(jìn)行過敏原檢測,塵螨過敏者可使用除螨儀,花粉季節(jié)減少外出。家庭環(huán)境保持濕度50%以下,每周熱水清洗床品。
4.非藥物干預(yù)措施
呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,腹式呼吸練習(xí)每日兩次,每次10分鐘。適宜運(yùn)動(dòng)如游泳每周2-3次,水溫保持在30-32℃。飲食補(bǔ)充維生素D每日400IU,深海魚每周攝入2-3次。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
小兒哮喘需長期規(guī)范管理,急性發(fā)作期及時(shí)用藥緩解癥狀,緩解期堅(jiān)持控制治療。定期肺功能監(jiān)測每3-6個(gè)月一次,疫苗接種可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。癥狀突然惡化或說話困難需急診處理,日常避免接觸二手煙、香水等刺激物。通過系統(tǒng)治療,約60%患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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