為什么打了肺炎13價(jià)疫苗還會(huì)感染肺炎
肺炎13價(jià)疫苗能預(yù)防13種肺炎鏈球菌感染，但肺炎可由其他病原體或非感染因素引起。疫苗保護(hù)范圍有限，個(gè)體免疫差異、病原體變異或合并基礎(chǔ)疾病均可能導(dǎo)致接種后感染。
1.疫苗覆蓋范圍限制
肺炎13價(jià)疫苗針對(duì)13種肺炎鏈球菌血清型，但自然界存在90多種血清型。其他血清型肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌，以及病毒、支原體等均可引發(fā)肺炎。疫苗無(wú)法覆蓋所有病原體，尤其病毒性肺炎占比高達(dá)50%以上。
2.免疫應(yīng)答個(gè)體差異
約5%-10%接種者可能產(chǎn)生不足的免疫應(yīng)答。老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者抗體生成能力較弱。HIV感染者接種后抗體水平僅為健康人群的30%-50%。慢性腎病、腫瘤患者等需評(píng)估免疫狀態(tài)。
3.病原體變異與突破感染
肺炎鏈球菌可能通過(guò)基因重組產(chǎn)生新變異株。研究顯示疫苗接種后5年，非疫苗血清型感染比例上升12%。突破感染多發(fā)生在接種2年后，抗體滴度隨時(shí)間自然下降。
4.合并基礎(chǔ)疾病影響
哮喘患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加2.3倍，COPD患者達(dá)3.1倍。心血管疾病導(dǎo)致肺淤血，誤吸風(fēng)險(xiǎn)增高。長(zhǎng)期臥床者呼吸肌功能減退，清除病原體能力下降。
預(yù)防與處理措施：
-病原學(xué)檢測(cè)：痰培養(yǎng)、肺炎鏈球菌尿抗原檢測(cè)明確病原體
-補(bǔ)充疫苗接種：流感疫苗每年接種，23價(jià)多糖疫苗適用于高危人群
-藥物治療：細(xì)菌性肺炎可用阿莫西林克拉維酸、頭孢曲松、莫西沙星；病毒性肺炎可用奧司他韋、瑪巴洛沙韋
-環(huán)境防護(hù)：保持空氣濕度40%-60%，PM2.5超過(guò)75時(shí)減少外出
-營(yíng)養(yǎng)支持：每日攝入1.2g/kg蛋白質(zhì)，維生素D維持50nmol/L以上
接種肺炎疫苗仍是預(yù)防重癥肺炎最有效手段，可降低侵襲性感染風(fēng)險(xiǎn)75%。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、氣促、血氧低于93%需及時(shí)就醫(yī)。合并多種危險(xiǎn)因素者應(yīng)進(jìn)行肺功能評(píng)估，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。
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