外科術(shù)后傷口愈合分為幾個(gè)等級(jí)?
外科術(shù)后傷口愈合分為三個(gè)等級(jí)：一期愈合、二期愈合和三期愈合。一期愈合為最佳愈合方式，傷口邊緣整齊、無(wú)感染；二期愈合存在組織缺損或感染；三期愈合需通過(guò)手術(shù)干預(yù)促進(jìn)愈合。愈合等級(jí)受手術(shù)類型、患者健康狀況及護(hù)理質(zhì)量影響。
1.一期愈合
一期愈合是理想狀態(tài)，常見(jiàn)于清潔手術(shù)切口。傷口邊緣對(duì)合良好，縫合后無(wú)張力，5-7天形成初級(jí)瘢痕。關(guān)鍵因素包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、精細(xì)縫合技術(shù)及患者無(wú)基礎(chǔ)疾病。典型場(chǎng)景如甲狀腺切除術(shù)、疝氣修補(bǔ)術(shù)。護(hù)理要點(diǎn)包括保持敷料干燥，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，使用硅酮凝膠預(yù)防增生性瘢痕。
2.二期愈合
當(dāng)傷口存在組織缺損、感染或血供不足時(shí)發(fā)生。愈合過(guò)程包括炎癥期、肉芽組織形成和上皮再生，耗時(shí)2-4周。糖尿病足潰瘍、壓瘡常見(jiàn)此類型。處理需每日用生理鹽水沖洗，清除壞死組織后使用水膠體敷料。控制血糖低于8mmol/L，補(bǔ)充蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kg體重，維生素C200mg/日促進(jìn)膠原合成。
3.三期愈合
又稱延遲一期愈合，適用于污染傷口。先開放傷口控制感染，5-7天后二期縫合。腸梗阻手術(shù)、創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)多采用此方式。關(guān)鍵措施包括術(shù)前預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素，術(shù)后每8小時(shí)評(píng)估傷口滲液情況。物理治療如低頻超聲波（每日1MHz5分鐘）可加速愈合速度30%。
術(shù)后2周是愈合關(guān)鍵期，需監(jiān)測(cè)體溫及切口變化。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多應(yīng)立即就醫(yī)。合理營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合規(guī)范傷口護(hù)理，可使90%的手術(shù)切口達(dá)到一期愈合標(biāo)準(zhǔn)。高齡或糖尿病患者建議延長(zhǎng)拆線時(shí)間至10-14天。
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