細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌是什么意思

博禾醫(yī)生
細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌通常指通過顯微鏡觀察到被吞噬細(xì)胞攝入的革蘭氏陰性雙球菌,常見于淋病奈瑟菌或腦膜炎奈瑟菌感染。這類細(xì)菌的檢出可能提示淋病、泌尿生殖系統(tǒng)感染或腦膜炎等疾病,需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
革蘭氏陰性雙球菌是一類顯微鏡下呈雙球狀排列、革蘭染色呈紅色的細(xì)菌,具有外膜結(jié)構(gòu)使其對(duì)多種抗生素天然耐藥。細(xì)胞內(nèi)存在形式表明細(xì)菌已突破黏膜屏障并被免疫細(xì)胞吞噬,但可能未被完全殺滅。淋病奈瑟菌常存在于泌尿生殖道分泌物,腦膜炎奈瑟菌則多見于腦脊液標(biāo)本。
淋病奈瑟菌感染主要引起淋菌性尿道炎、宮頸炎,表現(xiàn)為排尿灼痛、膿性分泌物;腦膜炎奈瑟菌可導(dǎo)致流行性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。兩種細(xì)菌均可經(jīng)血液播散引起關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等全身并發(fā)癥。兒童感染腦膜炎奈瑟菌可能迅速發(fā)展為暴發(fā)型紫癜。
除顯微鏡檢外,核酸擴(kuò)增技術(shù)如PCR可特異性檢測(cè)細(xì)菌DNA,培養(yǎng)法能確定菌種及藥敏結(jié)果。男性尿道分泌物檢出率可達(dá)90%,女性宮頸標(biāo)本需結(jié)合培養(yǎng)提高準(zhǔn)確性。腦脊液檢測(cè)需在抗生素使用前完成,以免影響結(jié)果。
淋病治療需選用第三代頭孢菌素類藥物,如頭孢曲松或頭孢克肟,同時(shí)應(yīng)對(duì)可能合并的衣原體感染使用阿奇霉素。腦膜炎治療需靜脈注射敏感抗生素,接觸者需預(yù)防性用藥。所有病例應(yīng)追蹤性伴侶并進(jìn)行同步治療。
全球范圍內(nèi)淋病奈瑟菌對(duì)青霉素、四環(huán)素等藥物耐藥率超過50%,部分地區(qū)出現(xiàn)頭孢菌素敏感性下降。治療失敗病例需進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)。規(guī)范用藥、避免自行購(gòu)藥及完整療程是控制耐藥的關(guān)鍵措施。
發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌需立即就醫(yī),治療期間避免性接觸直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,不共用毛巾浴具,高危人群可接種腦膜炎疫苗。飲食上增加維生素C和鋅的攝入有助于黏膜修復(fù),適度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)免疫功能但需避免過度疲勞。女性患者治療后需復(fù)查盆腔情況,預(yù)防輸卵管粘連導(dǎo)致不孕。
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