β受體阻滯劑治療心衰的不良反應(yīng)
關(guān)鍵詞：#心衰
β受體阻滯劑治療心衰可能引發(fā)心動過緩、低血壓、支氣管痙攣、外周血管收縮及代謝異常等不良反應(yīng)。這些反應(yīng)與藥物對β受體的選擇性抑制、個體差異及基礎(chǔ)疾病狀態(tài)密切相關(guān)。
1、心動過緩：
β受體阻滯劑通過抑制心臟β1受體降低心肌收縮力和心率，可能引發(fā)竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。心功能較差或老年患者更易發(fā)生，需密切監(jiān)測心電圖變化，必要時調(diào)整劑量或聯(lián)合起搏器治療。
2、低血壓：
藥物對血管β2受體的阻斷作用可減少外周血管擴張，導(dǎo)致體位性低血壓。合并使用利尿劑或硝酸酯類藥物時風(fēng)險增加，建議從極小劑量開始滴定，服藥后避免快速起身。
3、支氣管痙攣：
非選擇性β受體阻滯劑可能阻斷支氣管平滑肌β2受體，誘發(fā)氣道收縮。慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者應(yīng)優(yōu)先選用高選擇性β1受體阻滯劑，如出現(xiàn)喘息需立即停藥并給予支氣管擴張劑。
4、外周循環(huán)障礙：
藥物對血管β2受體的抑制可導(dǎo)致肢端發(fā)冷、雷諾現(xiàn)象等外周缺血表現(xiàn)。合并外周動脈疾病的患者需謹慎用藥，嚴重時可考慮換用具有血管擴張作用的第三代β受體阻滯劑。
5、代謝異常：
長期使用可能掩蓋低血糖癥狀、升高甘油三酯水平。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，高脂血癥患者應(yīng)配合調(diào)脂治療，避免突然停藥誘發(fā)反跳性高血壓。
使用β受體阻滯劑期間應(yīng)定期評估心率、血壓及肺功能，初始治療階段建議每周隨訪。日常注意避免劇烈體位變動，冬季加強四肢保暖。合并呼吸系統(tǒng)疾病者需隨身攜帶急救藥物，運動前進行心肺功能評估。飲食方面適當(dāng)增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高脂飲食以減輕代謝負擔(dān)。若出現(xiàn)嚴重頭暈、呼吸困難或水腫加重需立即就醫(yī)。
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