什么是高度房室傳導阻滯?
高度房室傳導阻滯是心臟電信號從心房向心室傳導嚴重延遲或中斷的疾病，屬于三度房室傳導阻滯，可能導致心率過緩甚至心臟驟停。主要與心肌缺血、藥物副作用、先天異常或退行性病變有關，需通過心電圖確診，嚴重者需植入起搏器。
1. 發(fā)病機制
心臟電信號需經(jīng)房室結下傳至心室，當傳導路徑出現(xiàn)結構性或功能性障礙時，會發(fā)生完全性傳導阻滯。退行性纖維化是老年患者常見病因，中青年患者多與心肌炎、冠心病相關。部分先天性患者存在房室結發(fā)育異常。
2. 典型癥狀
心室率低于40次/分鐘時出現(xiàn)腦供血不足表現(xiàn)：突發(fā)暈厥、黑矇、短暫意識喪失是典型特征。慢性患者可能僅感乏力、運動耐量下降，但存在猝死風險。聽診可聞及心音強弱不等。
3. 診斷方法
心電圖顯示P波與QRS波完全分離，心房率快于心室率。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性阻滯。心肌酶譜和心臟超聲有助于鑒別急性心肌梗死或心肌病。電生理檢查能精確定位阻滯部位。
4. 臨床處理
急性發(fā)作需靜脈注射異丙腎上腺素維持心率，永久性阻滯患者應植入雙腔起搏器。藥物引起者停用β受體阻滯劑、地高辛等致病藥物。合并心肌炎可使用糖皮質激素減輕水腫。
5. 日常管理
安裝起搏器后避免接觸強磁場設備，定期檢測電池電量。未手術患者需限制劇烈運動，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。監(jiān)測每日晨起靜息心率，出現(xiàn)3秒以上長間歇立即就醫(yī)。
高度房室傳導阻滯是可能危及生命的嚴重心律失常，確診后需嚴格遵醫(yī)囑治療。現(xiàn)代起搏技術可使患者獲得接近正常的生活質量，但需重視原發(fā)病控制和定期隨訪。出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作史或心室率持續(xù)低于35次/分鐘者應優(yōu)先考慮器械治療。
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