脊髓病變的表現(xiàn)癥狀有哪些呢

博禾醫(yī)生
脊髓病變的典型癥狀包括運(yùn)動障礙、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙,嚴(yán)重時需立即就醫(yī)。早期識別癥狀有助于及時干預(yù),改善預(yù)后。
1.運(yùn)動障礙
脊髓病變常導(dǎo)致肢體無力或癱瘓,病變部位不同癥狀各異。頸髓病變引發(fā)上肢無力伴下肢痙攣性癱瘓,胸腰段病變多表現(xiàn)為下肢癱瘓。部分患者出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn),行走時呈剪刀步態(tài)。
2.感覺異常
病變節(jié)段以下出現(xiàn)感覺減退或消失,部分患者有束帶感、針刺樣疼痛。早期可能表現(xiàn)為手足麻木,逐漸發(fā)展為感覺分離(痛溫覺喪失而觸覺保留),常見于脊髓空洞癥等疾病。
3.自主神經(jīng)功能障礙
括約肌失控導(dǎo)致尿潴留或失禁,排便困難。病變水平以下皮膚干燥無汗,可能出現(xiàn)體位性低血壓。男性患者常合并性功能障礙。
4.其他伴隨癥狀
急性脊髓炎可出現(xiàn)發(fā)熱、背部劇痛;腫瘤壓迫可能引發(fā)夜間痛;血管性病變起病突然,伴有頭痛嘔吐。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動障礙、對側(cè)痛溫覺障礙。
治療方法需根據(jù)病因制定:
藥物治療:皮質(zhì)類固醇(甲潑尼龍)、神經(jīng)營養(yǎng)劑(維生素B12)、免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺)適用于炎癥或免疫相關(guān)病變。
手術(shù)治療:椎板減壓術(shù)處理椎管狹窄,腫瘤切除術(shù)清除壓迫物,血管畸形可行動脈栓塞。
康復(fù)訓(xùn)練:步態(tài)訓(xùn)練使用平行杠,膀胱功能訓(xùn)練采用定時排尿法,物理治療包括低頻電刺激。
出現(xiàn)進(jìn)行性加重的運(yùn)動障礙或大小便失禁,需在24小時內(nèi)就診神經(jīng)科。核磁共振是確診的金標(biāo)準(zhǔn),早期治療可避免不可逆損傷。保持適度康復(fù)鍛煉,定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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