肝臟腺癌與肝癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
肝臟腺癌與肝癌是兩種不同的疾病,肝癌通常特指原發(fā)性肝細胞癌,而肝臟腺癌更常見于轉(zhuǎn)移癌,其病理來源和發(fā)展機制不同。了解兩者的區(qū)別有助于早期發(fā)現(xiàn)和針對性治療,包括影像學檢查、病理診斷和個體化治療方案。
1、病理來源的區(qū)別
肝癌通常指肝細胞癌Hepatocellular Carcinoma,HCC,主要來源于肝細胞,是原發(fā)性肝癌中最常見的類型,屬于惡性腫瘤。其發(fā)病與慢性肝病如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化關(guān)系密切。而肝臟腺癌多為肝臟的轉(zhuǎn)移性腺癌,常見的是其他器官如胃、結(jié)腸、乳腺等發(fā)生腺癌后轉(zhuǎn)移至肝臟,其病理性質(zhì)是異源性腫瘤。兩種癌癥的來源不同,決定了其預(yù)后和治療方法的差異。
2、病因與危險因素不同
肝細胞癌的主要病因包括慢性病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病和黃曲霉毒素等;這些因素通過引發(fā)肝細胞損傷和硬化,逐步發(fā)展為癌癥。肝臟腺癌的根本原因往往是原發(fā)性腺癌的發(fā)生,例如胃癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等,癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟。針對肝臟腺癌,需追溯原發(fā)灶,治療以全身性抗腫瘤治療為主。
3、癥狀差異
兩者在癥狀上有一定相似性,但也有區(qū)別。肝癌的早期癥狀多不明顯,可能出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲不振、乏力、腹脹、消化不良甚至黃疸等,晚期可能有癌性發(fā)熱、腹水、體重下降等。肝臟腺癌的癥狀與轉(zhuǎn)移性腫瘤相關(guān),除了肝臟區(qū)域的表現(xiàn)外,伴隨肝功能異常,其原發(fā)灶的癥狀可能更加顯著,例如胃部不適、腹瀉、便血等。
4、影像學與診斷手段
影像學檢查如B超、CT、MRI可幫助區(qū)分兩者。肝細胞癌通常表現(xiàn)為肝臟局限性的腫塊,伴“動脈期強化-門靜脈期減退”的特點。肝臟腺癌通常顯示多發(fā)性病灶,邊界模糊,并可追蹤到其他部位的原發(fā)癌癥。病理活檢對兩者的鑒別尤為重要,通過免疫組織化學染色如AFP、CK7/CK20等標志物可進一步明確類型。
5、治療方法與預(yù)后差異
肝癌的治療以局部治療為主,包括肝切除、肝移植和微創(chuàng)介入治療,如射頻消融、TACE經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞。對于晚期肝癌,可以選擇靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼和免疫治療如PD-1抑制劑。而肝臟腺癌的治療重點是針對原發(fā)癌癥進行系統(tǒng)性治療,例如化療、靶向治療或免疫治療。
早期明確肝臟腺癌與肝癌的區(qū)別對制定治療策略至關(guān)重要。若出現(xiàn)不明原因的肝臟異常癥狀或肝功能指標異常,應(yīng)盡早就醫(yī),通過影像檢查和病理診斷明確病因,盡可能獲得最佳治療效果。
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