得肝癌的起因是什么

博禾醫(yī)生
肝癌的起因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、代謝異常、化學(xué)致癌物接觸、遺傳易感性等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水、消化道出血等癥狀。建議定期體檢,積極治療基礎(chǔ)肝病,避免高危因素。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率。長(zhǎng)期感染可能發(fā)展為肝硬化和肝癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。病毒通過(guò)誘導(dǎo)慢性炎癥和纖維化過(guò)程促進(jìn)肝癌發(fā)生。患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度疲勞。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,實(shí)現(xiàn)病毒清除。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,從脂肪肝逐漸發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性,并能干擾DNA修復(fù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝腫大、蜘蛛痣、肝掌等體征。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒,配合營(yíng)養(yǎng)支持。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
隨著肥胖和代謝綜合征增多,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗和氧化應(yīng)激促進(jìn)肝細(xì)胞炎癥和纖維化?;颊叨嗪喜⒏剐头逝帧⒀惓?。治療需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重,改善代謝異常。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用吡格列酮片、維生素E軟膠囊等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物如霉變谷物,會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物,可直接損傷肝細(xì)胞DNA。在濕熱地區(qū)需特別注意糧食儲(chǔ)存。日常生活中應(yīng)避免食用霉變食品,選擇新鮮食材。高危人群可定期進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
預(yù)防肝癌需從控制基礎(chǔ)肝病入手,乙肝疫苗接種是最有效的預(yù)防措施之一。保持健康體重,避免過(guò)量飲酒,注意飲食衛(wèi)生。慢性肝病患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)肝區(qū)疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合理膳食可多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制加工食品和紅肉攝入。
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