腦卒中功能康復(fù)的關(guān)鍵有哪些

腦卒中功能康復(fù)的關(guān)鍵主要有早期介入、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、認(rèn)知功能恢復(fù)、日常生活能力訓(xùn)練等。腦卒中后及時(shí)采取科學(xué)康復(fù)措施有助于改善預(yù)后，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、早期介入

發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)評(píng)估與干預(yù)可顯著降低致殘率。早期介入包括體位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練等基礎(chǔ)措施，能預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓等并發(fā)癥。臨床常用康復(fù)手段如電動(dòng)起立床訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激等需由康復(fù)治療師操作。

2、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

針對(duì)偏癱肢體采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等神經(jīng)發(fā)育，逐步進(jìn)行床上翻身、坐位平衡、站立步行等階梯式訓(xùn)練。上肢功能恢復(fù)可結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)，下肢康復(fù)需配合減重步行訓(xùn)練系統(tǒng)。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)Fugl-Meyer評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3、語(yǔ)言康復(fù)

針對(duì)失語(yǔ)癥患者采用Schuell刺激，通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)多通道輸入促進(jìn)語(yǔ)言功能重組。構(gòu)音障礙者需進(jìn)行呼吸控制、唇舌操等構(gòu)音器官訓(xùn)練。計(jì)算機(jī)輔助語(yǔ)言訓(xùn)練系統(tǒng)可提供標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)音評(píng)估與反饋。

4、認(rèn)知功能恢復(fù)

采用計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練改善注意力、記憶力和執(zhí)行功能，結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練提升定向力。對(duì)于單側(cè)空間忽略患者需進(jìn)行視覺(jué)掃描訓(xùn)練，計(jì)算障礙者可配合珠算等傳統(tǒng)計(jì)算方法康復(fù)。

5、日常生活能力訓(xùn)練

通過(guò)作業(yè)治療、輔助器具使用訓(xùn)練提升穿衣、進(jìn)食、如廁等基礎(chǔ)生活技能。廚房模擬訓(xùn)練可恢復(fù)備餐能力，環(huán)境改造建議包括加裝扶手、防滑墊等居家適老化設(shè)施。康復(fù)后期需進(jìn)行交通工具使用等社區(qū)融入訓(xùn)練。

腦卒中康復(fù)需堅(jiān)持6個(gè)月以上的系統(tǒng)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助患者完成每日康復(fù)計(jì)劃，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估康復(fù)效果，抑郁情緒明顯者需配合心理疏導(dǎo)。避免過(guò)早停止康復(fù)導(dǎo)致功能退化，冬季注意保暖預(yù)防跌倒等二次傷害。