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中度肺動脈高壓怎么治療好

心血管內科編輯 健康科普君
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中度肺動脈高壓的治療需要綜合藥物、生活方式調整和必要的手術干預,因其可能引起嚴重并發(fā)癥,患者應盡早在專科醫(yī)生指導下制定科學的個體化治療方案。

1、藥物治療

藥物是中度肺動脈高壓最常見的治療方法,通過改善血管擴張、降壓及增強心肺功能,以控制病情發(fā)展。主要藥物包括:

內皮素受體拮抗劑:如安立生坦、波生坦,能夠抑制內皮素的作用,從而擴張肺動脈血管,減輕壓力。

磷酸二酯酶-5抑制劑:如西地那非、他達拉非,可通過擴張肺動脈血管、提高血液流速,降低動脈壓力。

前列環(huán)素類似物:例如伊洛前列素,可以直接松弛血管平滑肌,有助于改善肺循環(huán)。

藥物選擇需采用個體化診療方案,由醫(yī)生根據患者的身體狀況進行調整。

2、生活方式調整

結合健康的生活方式能有效輔助治療,降低病情加重的風險。

合理運動:適量的運動,如緩慢的散步、瑜伽等低強度運動,可以增強心肺功能,但需避免高強度活動以免心臟過度負擔。

低鹽飲食:減少鈉鹽攝入有助于控制全身血壓,建議每日鹽攝入量少于5克。多食用富含鉀、鎂的食物,例如綠葉蔬菜、香蕉等,以幫助減少血管壓力。

避免誘發(fā)因素:寒冷環(huán)境、高度缺氧(如高原地區(qū))等誘因容易加劇肺動脈高壓,患者需加以避免。

3、手術治療

對于藥物治療無效或病情逐步加重的患者,某些手術干預可能是必需的。

肺動脈球囊擴張術:通過球囊擴張受阻動脈段,使血流更為順暢,通常用于較重病例。

肺移植:是終末期肺動脈高壓的治療選擇,但需面臨供體短缺及術后免疫排斥問題。

房間隔造口術:通過手術在心房間建立分流,降低右心負擔,可為部分患者改善癥狀。

中度肺動脈高壓癥狀復雜,需早診斷、早治療并長期隨訪,以有效延緩病情進展、提高生活質量。患者在治療過程中應與醫(yī)生密切配合,嚴格執(zhí)行醫(yī)囑,保持健康生活習慣。

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專家觀點

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  • 皰疹是否引起動脈血管阻塞導致右眼失明
    回答:致使視網膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成,以及從外部控制血管等。可為單因素敗血病,也可以是上述諸因素綜合評價敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外,細菌團塊、炎癥反應物也是栓塞的來源之一。視網膜一旦徹底阻塞,理論上只好耐受100分鐘到3小時。過了這個時間,則視力不可逆的遺失,也就是說,徹底恢復視力的可能會很小。
    老人主動脈硬化怎么辦
    回答:老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關的癥狀以及動脈硬化的嚴重程度,以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥,如果只是單純的動脈硬化,沒有出現相關的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥,一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加,血管會老化,這是自然的生理變化的過程,現在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高,即血壓、血糖、血脂,平時注意飲食清淡、適當運動。
    肝硬化門脈高壓并發(fā)癥
    回答:肝硬化門脈高壓并發(fā)癥包括:第一就是胃底和食道靜脈曲張破裂之后引起的出血,這個是肝硬化門靜脈高壓,最常見的也是最兇險的一個并發(fā)癥。第二個是上消化道出血,可能因為肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血引起,也可能是因為消化性潰瘍或者是胃黏膜糜爛引起的出血。甚至有一些病人會出現急性胃粘膜病變,那么出現門靜脈高壓以后,出現胃粘膜急性病變的機會更多。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時,會導致肝臟形成一些新的肝細胞,這些肝細胞會形成假小葉,肝實質會變硬,肝內阻力增加,會導致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時,一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預防并發(fā)癥。
    腹主動脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎?
    回答:腹主動脈瘤放支架費用很高,一個支架的費用在兩三萬元左右,甚至更高,手術之后身體抵抗力低下,需要口服抗排斥的藥物進行調理,飲食口味一定要清淡一些,不要吃過于辛辣和刺激性的食物,以容易消化的軟食為主,不要劇烈的運動,不要熬夜,以免引起身體不適。
    良性顱內高壓癥需要做什么檢查
    回答:良性顱內壓增高需要以下檢查:首先是腦血管造影,可以顯示腦內動脈、回流靜脈和靜脈竇的形態(tài)、部位、分布和行徑,判斷有無出血、動靜脈瘤、蛛網膜下腔出血等。再就是CT或MRI,可發(fā)現腦瘤的位置、大小、數目等,腦室是否擴大、有無腦積水和寄生蟲等。其次,是病理檢查。對于腫瘤患者,需進行組織病理學檢查,以確定病變性質及病變部位。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行?
    回答:腹主動脈瘤采用插手手術治療,是一種比較安全比較先進,比較好的手術方法,因為腹主動脈瘤的種類一些,不同種類的腫瘤,治療的方法有所不同,如果你的腹主動脈瘤,醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術治療,我建議你進行這種方法,因為精神創(chuàng)傷小,副作用少,手術后徹底恢復非常快。
    腹主動脈硬化嚴重嗎
    回答:腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管,他的管腔非常粗大,所以這個部位出現動脈硬化以后,對腹腔相應器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥,導致主動脈夾層動脈瘤出現等等。所以這種情況是否嚴重,關鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現了僵硬彈性減退,沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴重,只要使用抗血小板藥物,他汀類藥物治療。預防血栓形成。預防動脈硬化的進一步加重,就不會有什么危險,但是一旦出現了腹主動脈瘤的情況,就需要引起重視,密切觀察,因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層,導致破裂。危及患者的生命,所以,這種情況還是非常嚴重的。
    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答:肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死,肝內組織細胞纖維化,肝細胞纖維增生及結節(jié)形成,導致門靜脈回流入肝的阻力增大,來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導致肝硬化腹水的出現。門靜脈高壓會引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進,出現貧血和血小板低下,導致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答:腹主動脈瘤是可以同房的,一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候,只有當動脈瘤變大變痛的時候,他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術和保守治療,還有開腹手術。手術目前主要采取微創(chuàng)手術的方式,手術的術式叫做腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術,也就是用介入的方式在動脈瘤內植入了人工的支架,它是覆膜的支架,血液在支架內流淌,而不會對血管瘤壁造成沖擊,他們往往失去了最好的治療機會,甚至不能采取微創(chuàng)手術方法,只能用刀切除,這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    主動脈夾層術后多久才能過危險期
    回答:自動脈夾層做完手術以后風險期,由于該手術比較復雜,不一樣手術方法的術后風險期也有所不一樣。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。開放手術醫(yī)治的術后危險期通常為術后2周左右,因此參與醫(yī)治的術后危險期通常為術后7天左右。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答:腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因,正常動脈有彈性,承受血流沖擊形成血壓。當人體出現動脈粥樣硬化,動脈失去彈性,出現阻塞和擴張性改變的表現,長期受血流沖擊,動脈慢慢擴張向外膨大,動脈直徑增加,形成一個像球樣的膨大,以致腹主動脈瘤的形成。
    腦動脈畸形是什么病
    回答:腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病,主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網,而代之形成的是一種畸形血管團,由于動脈血直接流入靜脈,產生血流的改變,而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血,由于畸形血流動力學改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積,可能會導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現,它好發(fā)于一些青少年,對待有破裂出血病史的病人,必須給予他積極的治療,這種治療的方案目前主要包括手術切除,血管內介入栓塞及放射治療。
    引起頸動脈狹窄的原因有哪些
    回答:頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢,可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說話昏迷等,頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化,是一種常見病多發(fā)病,容易導致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動脈炎,一種累及主動脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因進行頸動脈超聲檢查,可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術有重要的參考價值。
    頸動脈體瘤一般采取切除術
    回答:頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤,為副神經節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數生長緩慢,表現出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。 目前醫(yī)學上對待頸動脈體瘤一般采用動脈膜下腫瘤切除術。 因腫瘤起源于與部分頸動脈外膜相連的頸動脈體,具有極其豐富的血供,而且與頸動脈、靜脈及神經緊密相鄰,手術難度較大,術前需作好輸血準備,術中仔細操作,以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動脈粘連,或包繞頸動脈者,需將腫塊連同部分頸動脈一并切除,然后作動脈端-端吻合。手術危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變,一般不予手術切除。
    多發(fā)性大動脈炎是由什么原因引起的
    回答:多發(fā)性大動脈炎這個疾病我們屬于少見疾病,它主要發(fā)病于亞洲國家常見的是中國、日本、韓國等一些國家,這個病的發(fā)病的根本原因目前病因不明,大多數專家學者認為跟免疫系統(tǒng)有關,相當于是自身免疫性疾病;這個病有一些學者認為它可能跟細菌病毒等感染引起有關,本身這個疾病跟生活飲食方面的因素關系不大;主要是個人的一個免疫性疾病,這個病只是在一般的誘因的情況下,比如說是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現了一些癥狀,我們到醫(yī)院及時檢查的時候才發(fā)現了這個疾病,應該說跟平常的日常生活關系不大,它是個體的一個自身免疫性疾病,而且這個疾病它是一個慢性得非特異性的一個炎癥反應,它的發(fā)病相對來說比較緩慢。
    高壓高是怎么回事
    回答:高壓高也是考慮高血壓病的診斷。 尤其對于高齡的老人來講,經常出現收縮壓比較高的情況,就是指高壓高的問題。而低壓,也就是舒張壓在正常的范圍之內,這稱之為收縮性高血壓,是指患者存在嚴重的動脈硬化疾病,血管壁的彈性減退以后,造成的血壓問題,往往提示脈壓差比較大,也間接說明存在動脈硬化嚴重的問題。 當然高壓高的血壓,也是需要進行降壓治療的。這時候的降壓藥物選擇往往是選擇長效制劑,就是每天服用一次的降壓藥物,比如硝苯地平控釋片、氨氯地平等等,同時也要進行血壓的監(jiān)測。
    頸動脈狹窄到多久需要干預治療
    回答:頸動脈狹窄到多久需要干預治療:頸動脈狹窄從臨床上來說我們分為三度,一般有小于50%50%到69%和70%到99%,分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了,如果是完全閉塞了它就沒有什么特效的治療辦法,一般的在50%到69%之間這樣來進行評估如果病人他生存年齡超過5年以上的我們就建議他積極做手術干預進,行治療70%到99%之間就要進行手術治療治療的方法。
    頸動脈體瘤的病因暫無定論
    回答:頸動脈體瘤是一種較為少見的化學感受器腫瘤,為副神經節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數生長緩慢,表現出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。頸動脈體瘤有時也有神經內分泌腫瘤的部分表現,可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因,現在醫(yī)學上沒有統(tǒng)一定論,一般認為與慢性缺氧有關,在高原地區(qū)人群發(fā)病率較高。長期慢性低氧刺激,使頸動脈體代償性增生,最終形成頸動脈體瘤。有家族史者多為雙側發(fā)病。
    顱內動脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答:顱內動脈瘤的高危人群必須定期檢查,否則一旦發(fā)生動脈瘤破裂,顱內即會出現蛛網膜下腔出血,從而導致嚴重的腦水腫。腦梗塞等嚴重的并發(fā)癥,會引起嚴重的死亡等并發(fā)癥。據統(tǒng)計經蛛網膜下腔出血的發(fā)生,往往有1/3的患者會出現死亡。所以對于顱內動脈瘤高危患者必須定期的檢查。目前檢查的方法可以通過投入mia、ct的檢查進行排除和篩選。對于可疑的動脈瘤,我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內動脈瘤的基因標準,它可以清晰的判斷顱內動脈瘤的大小、形狀及與載瘤動脈的關系,從而精準的判斷是否需要進行手術或介入的干預,從而有效的防止動脈瘤的破裂,提高廣大患者的生活質量。

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