細(xì)菌性痢疾的主要病變表現(xiàn)
細(xì)菌性痢疾的主要病變表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍形成、膿血便、里急后重及全身中毒癥狀。病變程度與痢疾桿菌毒力及機體免疫狀態(tài)相關(guān)。
1、結(jié)腸炎癥：
痢疾桿菌侵襲結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞后，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。病理可見黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者形成微小膿腫。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸蠕動亢進，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛與腸鳴音活躍。
2、潰瘍形成：
細(xì)菌毒素破壞腸黏膜屏障，造成上皮細(xì)胞壞死脫落。典型潰瘍呈地圖狀分布，深度多限于黏膜層，潰瘍基底可見纖維蛋白滲出。此階段排便時可見黏液膿血混合，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞與膿細(xì)胞。
3、膿血便：
結(jié)腸潰瘍表面滲出的血液、壞死組織與炎性分泌物混合形成特征性膿血便。便次每日可達10-30次，每次量少且含糞質(zhì)較少。嚴(yán)重者出現(xiàn)血水樣便，提示廣泛黏膜損傷。
4、里急后重：
直腸炎癥刺激排便感受器，產(chǎn)生持續(xù)便意但排便不暢的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頻繁蹲廁卻僅排出少量膿血，常伴有肛門墜脹感。此癥狀與炎癥介質(zhì)刺激盆腔神經(jīng)叢有關(guān)。
5、全身中毒：
細(xì)菌內(nèi)毒素入血可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。重癥出現(xiàn)高熱（39-40℃）、意識模糊、血壓下降，提示中毒性菌痢可能。兒童更易發(fā)生驚厥、循環(huán)衰竭等兇險表現(xiàn)。
患者發(fā)病期間需保持清淡飲食，選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水，便后需用溫水清潔肛周?；謴?fù)期逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，兩周內(nèi)避免生冷辛辣食物。密切觀察體溫與排便情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識改變需立即就醫(yī)。
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