不全性腸梗阻的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
不全性腸梗阻的癥狀主要有腹痛腹脹、惡心嘔吐、排便排氣減少、腹部膨隆、腸鳴音異常。
不全性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或全腹隱痛,伴隨腹部脹滿感。疼痛程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻疼痛較輕但嘔吐頻繁,低位梗阻腹脹更顯著。腹痛可能因腸管痙攣或內(nèi)容物通過受阻引起,腹脹多由腸腔內(nèi)氣體液體潴留導(dǎo)致。
約70%患者出現(xiàn)反射性嘔吐,高位梗阻早期即可嘔吐胃內(nèi)容物,低位梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚且含糞臭味。嘔吐物性狀隨梗阻部位變化,可能含有膽汁或腸內(nèi)容物。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
不完全梗阻時(shí)仍有少量排便排氣,但次數(shù)明顯減少且糞便量少質(zhì)硬。部分患者排出黏液便或血便,提示可能存在腸壁缺血。完全停止排便排氣需警惕發(fā)展為完全性腸梗阻。
腹部視診可見局限性或全腹膨隆,觸診有柔韌感。膨隆程度與梗阻部位和病程相關(guān),低位梗阻膨隆更顯著。叩診呈鼓音提示腸腔積氣,出現(xiàn)移動(dòng)性濁音需考慮腹水可能。
聽診腸鳴音初期亢進(jìn)呈高調(diào)金屬音,后期減弱甚至消失。腸鳴音頻率與腸管代償能力相關(guān),持續(xù)亢進(jìn)提示機(jī)械性梗阻,突然消失需警惕腸絞窄壞死。
日常需保持飲食清淡易消化,避免食用粗纖維及產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),取半臥位減輕腹脹感。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱、便血等表現(xiàn)需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腸扭轉(zhuǎn)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,定期復(fù)查腹部影像學(xué)評(píng)估梗阻改善情況。
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