顱內(nèi)高壓的處理辦法有哪些

博禾醫(yī)生
顱內(nèi)高壓可通過(guò)降低顱內(nèi)壓藥物、手術(shù)減壓、體位管理、控制液體攝入、治療原發(fā)病等方式處理。顱內(nèi)高壓通常由腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、靜脈竇血栓、全身性疾病等原因引起。
降低顱內(nèi)壓常用藥物包括甘露醇、高滲鹽水和呋塞米。甘露醇通過(guò)滲透性脫水作用減少腦組織水分;高滲鹽水可維持血漿滲透壓;呋塞米通過(guò)利尿作用減輕腦水腫。藥物使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及腎功能。
對(duì)于藥物控制無(wú)效或存在占位性病變者,可采用腦室穿刺引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。腦室穿刺引流直接釋放腦脊液降低壓力;去骨瓣減壓通過(guò)擴(kuò)大顱腔容積緩解壓迫。手術(shù)選擇需評(píng)估病變性質(zhì)及患者整體狀況。
將床頭抬高30度可促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流,降低腦靜脈壓。避免頸部屈曲或受壓,保持氣道通暢。體位管理需配合心功能監(jiān)測(cè),避免直立性低血壓。
限制每日液體攝入量在1500-2000毫升,維持輕度脫水狀態(tài)。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及尿量,避免快速輸注低滲溶液。液體管理需平衡脫水效果與器官灌注需求。
針對(duì)感染性腦膜炎使用抗生素,腫瘤患者進(jìn)行放化療,靜脈竇血栓采取抗凝治療。控制高血壓、糾正低氧血癥等全身性因素。病因治療是解決顱內(nèi)高壓的根本措施。
顱內(nèi)高壓患者需保持環(huán)境安靜,避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為。飲食宜選擇低鹽、高蛋白流質(zhì),分次少量進(jìn)食。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,記錄24小時(shí)出入量。康復(fù)期逐步恢復(fù)活動(dòng)量,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病情變化。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。