子宮頸癌的臨床分對(duì)確定治療方案、統(tǒng)一療效的比較和預(yù)測有非常重要的意義。但是，由于主要通過雙手檢查了解病變的擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移范圍，受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和主觀因素的影響，結(jié)合手術(shù)病理分割，可以客觀地判斷病情。

一、臨床分期法

0期(原位癌)癌頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。

I期:臨床檢查癌癥不超過宮頸范圍，分為4個(gè)亞期:

Ia肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面類似宮頸糜爛，宮頸管也不硬。

Ib已形成癌塊，但癌塊直徑不超過1cm。

Ic癌塊直徑在1~3cm之間。

Id癌塊直徑已超過3cm或?qū)m頸的一半。

ⅱ期具有以下條件之一，均為ⅱ期。癌癥侵犯了陰道，但仍限于陰道上2/3的癌癥侵犯了子宮旁邊的組織(包括主韌帶、子宮骶骨韌帶)，但還沒有到達(dá)盆壁的子宮體被侵犯了。癌癥只是侵犯陰道壁，或者以侵犯陰道壁為主，稱為陰道型。癌癥只是侵犯子宮旁邊的組織，或者以侵犯子宮旁邊的組織為主的，稱為子宮旁邊型。

ⅱa(ⅱ期早)1、陰道穹頂侵犯不超過2cm者2、宮旁組織侵犯限制在內(nèi)1/3者。

iib(ii期中)1、陰道侵犯超過2cm，但仍限于上1/3以內(nèi)2、子宮旁組織侵犯超過內(nèi)1/3，但仍限于內(nèi)1/2。

iic(ii期晚)1、陰道侵權(quán)限制在陰道壁的中間1/3段以上2、子宮旁邊組織的侵權(quán)已經(jīng)超過1/2，但尚未到達(dá)盆壁3、子宮體侵權(quán)。

iii期具備以下條件之一:1、癌瘤侵犯陰道下1/3段2、子宮旁組織達(dá)到骨盆壁。

iiiia(iii期早)子宮旁邊的組織呈繩狀浸潤。

iiiib(iii期晚)子宮旁組織呈塊狀浸潤。

iv期腹腔、外陰、骨盆的其他器官已經(jīng)轉(zhuǎn)移，或者其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

二、TNM分期法近年來為了使身體各部位的癌癥達(dá)到統(tǒng)一的分期標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)療效和預(yù)測變得容易，國際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)提出了TNM分類法，在臨床分期的基礎(chǔ)上說明了區(qū)域性淋巴結(jié)和遠(yuǎn)程器官的轉(zhuǎn)移。這種方法是治療前的分類，不包括手術(shù)。

T代表原發(fā)腫瘤，n代表地區(qū)淋巴結(jié)，m代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

T1s侵蝕前期癌，即原位癌。

T1癌癥局限于子宮頸。

T1a臨床前期浸潤癌。

T1b臨床浸潤癌。

T2腫瘤超過宮頸，但未達(dá)到骨盆或腫瘤侵犯陰道，但未達(dá)到下一/3。

T2a腫瘤侵犯陰道，但不侵犯宮旁。

T2b腫瘤侵害宮旁，伴有或無陰道侵蝕。

T3癌瘤侵害陰道下1/3或浸潤到盆壁。

T4癌瘤超出盆腔，或侵犯直腸或膀胱粘膜。

由于臨床檢查反映NM的狀況仍存在一定難度，因此TNM分類的實(shí)際應(yīng)用受到限制，不如FIGO分類法簡單實(shí)用。

三、手術(shù)病理分割法(Meigs-Brunschwig分割法)

0類原位癌或微癌。

A類癌癥局限于宮頸。

A0類術(shù)前宮頸活檢為浸潤癌，但宮頸手術(shù)標(biāo)本未查出癌癥。

B類癌癥超過宮頸，侵犯陰道上2/3或子宮體；或癌癥同時(shí)侵犯陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵害可以直接擴(kuò)大或轉(zhuǎn)移。

C類癌癥直接擴(kuò)展或通過淋巴管轉(zhuǎn)移，侵入子宮頸旁或陰道旁組織(或兩者兼有)，侵入這些組織內(nèi)的淋巴結(jié)的癌癥侵入陰道的下1/3段。

D類淋巴管和淋巴結(jié)的侵害超過了陰道旁和子宮頸旁的范圍，包括真正骨盆內(nèi)的淋巴管和淋巴結(jié)在內(nèi)的癌瘤轉(zhuǎn)移到卵巢和輸卵管。

E類癌瘤已穿透膀胱、結(jié)腸、直腸膠膜、肌層或粘膜。

F類癌瘤侵入骨盆壁(筋膜、肌肉、骨或骶骨叢)。