妊娠合并闌尾炎的治療
妊娠合并闌尾炎是一種常見的妊娠期外科疾病，通常會引起痙攣性疼痛。孕期患者在各個時期都有可能出現(xiàn)急性闌尾炎，但最有可能出現(xiàn)在孕期前半個月。
下面介紹妊娠合并闌尾炎的治療方法，值得注意的是，妊娠合并闌尾炎患者需要根據(jù)患者的情況采取不同的手段進(jìn)行治療。
1.初期患者:
初期闌尾切除術(shù)是預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的最佳方法。患病一至三個月內(nèi)的患者，無論臨床癥狀程度如何，都需要盡快到醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療。另外，懷孕初期要注意給孕婦選擇比較安全的藥物。
2.中期患者:
患病4~6個月的患者可以采用非手術(shù)治療手段，此時進(jìn)行手術(shù)治療的安全性高于妊娠初期手術(shù)，也被認(rèn)為是手術(shù)切除闌尾的黃金時間。這是因為中期胎盤的初步形成和相對不敏感的子宮在手術(shù)中很難露出來。闌尾手術(shù)3~4天內(nèi)，需要給予子宮收縮抑制劑和鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴硫酸鎂等，配合維生素e和沙丁胺醇口服和絨毛肌注，避免流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生
3.末期患者:
此期患者確診后需要做闌尾切除手術(shù)，同樣需要手術(shù)治療，孕婦手術(shù)刺激早產(chǎn)的可能性很高，但大部分嬰兒都可以在手術(shù)中生存，手術(shù)對孕婦也沒有太大的不良影響。
4.妊娠合并闌尾炎、闌尾穿孔患者:
闌尾穿孔確診后，在進(jìn)行大量廣譜抗生素治療的同時，為了避免炎癥的迅速擴(kuò)散，必須盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)中闌尾切除后，應(yīng)盡量清除膿液，放入腹腔引流，手術(shù)后培養(yǎng)膿液細(xì)菌，進(jìn)行藥物敏感實驗。
5.最近預(yù)產(chǎn)期的患者:
這種患者在手術(shù)中闌尾位置很難暴露，手術(shù)中通常進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，然后切除闌尾。或者可以先進(jìn)的腹膜外剖腹產(chǎn)，切開腹膜切除闌尾，手術(shù)后要注意給予大量的廣譜抗生素
6.闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎患者:
該類型患者骨盆嚴(yán)重感染，子宮和胎盤也出現(xiàn)感染癥狀，因此需要考慮剖腹產(chǎn)和子宮次全切除術(shù)，同時進(jìn)行排水。對于疑似急性闌尾炎的孕婦，為了避免疾病的急劇惡化，闌尾穿孔的并發(fā)癥也需要剖腹檢查的指征。
妊娠不會誘發(fā)闌尾炎，但妊娠子宮體積增大會改變闌尾位置，增加診斷難度。孕期闌尾炎患者只要能及時妥善處理，孕婦和嬰兒的安全都有保障。但是，無論是在保守療法中對抗生素的使用，還是在手術(shù)療法中使用麻醉藥，都必須充分考慮孕婦腹部胎兒的因素。
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