哪些疾病易與腸結(jié)核相混淆

博禾醫(yī)生
哪些疾病易與腸結(jié)核相混淆?
一、克羅恩病本病的臨床表現(xiàn)和X線征與腸結(jié)核非常相似,有時(shí)很難識(shí)別,可以幫助診斷以下幾點(diǎn)。本病無肺結(jié)核或腸外結(jié)核病史。病程一般較長,無抗結(jié)核治療可間歇緩解。無結(jié)核菌檢查糞便等體液及分泌物。X線性檢查顯示,病變以回腸末端為主,多段腸曲受累,分段分布。腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥比腸結(jié)核更常見。切除病變腸段進(jìn)行病理檢查,無酪狀壞死,鏡檢和動(dòng)物接種無結(jié)核分枝桿菌。
二、右半結(jié)腸癌臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率高于結(jié)核病。40歲以上0歲以上中老年人。無長期低熱、盜汗等結(jié)核毒血癥及結(jié)核病史。病情進(jìn)行性加重,消瘦、蒼白、無力等全身癥狀明顯。腹部腫塊開始出現(xiàn)時(shí),移動(dòng)性稍大,無壓痛,但比腸結(jié)核腫塊表面硬,結(jié)節(jié)感明顯。X線檢主要包括鋇劑充盈缺損、病變局限、回腸不累。腸梗阻早,多發(fā)生。結(jié)腸鏡檢查可以看到腫瘤,活檢通常可以診斷。
三、阿米巴或血吸蟲病性肉芽腫腸阿米巴或血吸蟲病可形成肉芽腫病變,應(yīng)注意識(shí)別和診斷。該病無結(jié)核病史,膿血便較為常見,糞便中發(fā)現(xiàn)相關(guān)病原體,直腸和結(jié)腸鏡檢查常證實(shí)診斷,相應(yīng)的特異性治療有效。除上述疾病外,腸結(jié)核病還應(yīng)與以下疾病進(jìn)行識(shí)別。腹痛和腹瀉的主要表現(xiàn)應(yīng)與腹型淋巴瘤和腸放線菌病相鑒別。急性闌尾炎和右下腹劇痛的主要表現(xiàn)應(yīng)避免誤診。.涉及上腹部的慢性腹痛容易與消化性潰瘍和慢性膽囊炎混淆。稽留高熱者需要排除傷寒。
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