膈肌發(fā)炎的癥狀

博禾醫(yī)生
膈肌發(fā)炎的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱以及肩部放射痛。膈肌發(fā)炎可能與感染、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、自身免疫性疾病或鄰近器官炎癥擴散等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、肌肉痙攣、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
胸痛是膈肌發(fā)炎的典型癥狀,多位于胸骨下方或肋緣處,呈鈍痛或刺痛,深呼吸、咳嗽或體位變動時加重。疼痛可能向背部或上腹部放射,易與心臟或胃腸疾病混淆。感染性膈肌炎常伴隨局部紅腫熱痛,外傷或手術(shù)后發(fā)病者疼痛更為劇烈。治療需針對病因,如細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
膈肌作為主要呼吸肌,發(fā)炎時可導(dǎo)致呼吸淺快、氣促,嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸。炎癥刺激或肌肉痙攣會限制膈肌運動,降低肺通氣效率?;颊呖赡芤蛱弁粗鲃右种粕詈粑?,進(jìn)一步加重缺氧。伴隨胸腔積液時癥狀更顯著。需通過胸部CT或超聲評估病情,細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
干咳或少量白痰常見于膈肌炎癥刺激胸膜或鄰近支氣管時,咳嗽動作會牽拉發(fā)炎組織加重胸痛。若繼發(fā)肺部感染可出現(xiàn)黃膿痰。自身免疫性疾病相關(guān)膈肌炎可能合并間質(zhì)性肺病,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。治療需控制原發(fā)病,如風(fēng)濕性疾病可用甲氨蝶呤片,咳嗽劇烈者可短期使用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳。
感染性膈肌炎多伴有中低度發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃,化膿性感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。結(jié)核或真菌感染常為午后低熱。非感染性炎癥如免疫性疾病活動期也可出現(xiàn)發(fā)熱。需通過血常規(guī)、CRP等檢查鑒別病因,細(xì)菌感染適用頭孢克肟分散片,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解發(fā)熱和疼痛。
膈神經(jīng)受炎癥累及時,疼痛可放射至同側(cè)肩部或頸部,此為膈神經(jīng)感覺纖維分布特點。膽囊疾病引起的膈肌刺激也可出現(xiàn)類似癥狀。需通過影像學(xué)排除膈下膿腫、肝膿腫等疾病。治療需消除原發(fā)炎癥,如膈下感染可使用注射用頭孢曲松鈉,配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
膈肌發(fā)炎患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈咳嗽和深呼吸動作,疼痛期選擇半臥位減輕膈肌張力。飲食以易消化食物為主,少食多餐防止胃部膨脹壓迫膈肌??祻?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)膈肌功能。注意監(jiān)測體溫和呼吸頻率,若出現(xiàn)高熱不退、呼吸窘迫需立即就醫(yī)。長期慢性炎癥患者需定期復(fù)查胸部影像,評估膈肌運動及有無粘連。
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