反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等檢查確診。胃鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查能直觀顯示食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變，明確反流性食管炎的嚴(yán)重程度分級(jí)。檢查前需禁食8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡評(píng)估洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可鑒別巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查過程中可能需取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

通過鼻腔置入pH電極監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況，量化胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。該檢查對(duì)非典型癥狀或藥物治療無效的患者尤為重要，能區(qū)分生理性反流與病理性反流。檢查期間需記錄進(jìn)食、平臥等活動(dòng)與癥狀發(fā)作的關(guān)聯(lián)性。

3、食管測(cè)壓

檢測(cè)食管下括約肌壓力及食管蠕動(dòng)功能，評(píng)估抗反流屏障是否失效。低張力括約肌或食管蠕動(dòng)波幅降低均可導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。該檢查有助于判斷是否需手術(shù)治療，并為pH監(jiān)測(cè)電極放置提供定位參考。

4、鋇餐造影

吞咽鋇劑后通過X線觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能，可發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、食管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。雖無法直接診斷炎癥，但對(duì)吞咽困難患者能輔助評(píng)估并發(fā)癥。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，腎功能不全者慎用。

5、食管黏膜活檢

胃鏡檢查時(shí)取黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、感染性食管炎等類似疾病。對(duì)疑似巴雷特食管的患者尤為重要，能檢測(cè)腸上皮化生等癌前病變。活檢后需短暫禁食，觀察有無出血等并發(fā)癥。

確診反流性食管炎后，建議避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭，控制體重可減少腹壓。按醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重或嘔血需及時(shí)就醫(yī)。