梅毒腎病的癥狀是什么？
梅毒感染與發(fā)病過(guò)程的特點(diǎn)是周期潛伏與復(fù)發(fā)，其原因與機(jī)體免疫力的發(fā)生有關(guān)。機(jī)體免疫力下降時(shí)，梅毒螺旋體可侵犯機(jī)體部分，梅毒相關(guān)性腎病主要發(fā)生在后天性二期梅毒，發(fā)生率低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)多種多樣，例如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，后者的發(fā)生率并不高，但近期發(fā)生的腎病綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。梅毒腎病的癥狀是什么？
梅毒相關(guān)性腎病臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫，一般腎功能和血壓多為正常，一般患者臨床癥狀和體征和蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)消失，部分患者可持續(xù)1年左右，梅毒相關(guān)腎病綜合征可自行緩解，梅毒性腎病在抗梅毒治療后可完全消失。
近年來(lái)，先天性梅毒引起的梅毒性相關(guān)腎病，其臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、嚴(yán)重蛋白尿和輕度腎功能不全，在普通和電子顯微鏡下，腎小球膜增殖，局灶性毛細(xì)血管外增殖性腎小球腎炎和膜上皮之間廣泛的免疫復(fù)合物
梅毒腎病的典型癥狀:
1、蛋白尿
尿中蛋白質(zhì)含量增加，通常通過(guò)尿常規(guī)檢查可以檢測(cè)出蛋白尿。尿蛋白含量≥3.5g/24h時(shí)，稱為大量蛋白尿。正常情況下，由于腎小球過(guò)濾膜的過(guò)濾作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量小的蛋白質(zhì))含量少(每天排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)呈陰性反應(yīng)。病理狀況下，患腎病時(shí)，過(guò)濾膜的過(guò)濾作用會(huì)發(fā)生變化。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是尿常規(guī)檢查時(shí)蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。正常尿液中蛋白質(zhì)少，不超過(guò)7~10毫克/24小時(shí)，普通尿常規(guī)檢測(cè)不出。斷裂，電荷屏障損傷，腎臟透過(guò)性增強(qiáng)，濾膜帶負(fù)荷的糖蛋白減少或消失，帶負(fù)荷的血漿蛋白過(guò)濾比正常時(shí)明顯增加。因此，此期在臨床上形成蛋白尿。
2、尿常規(guī)異常
尿常規(guī)檢查是臨床上不可或缺的初步檢查，尿常規(guī)檢查是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎病的一般診斷方法。發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常多為腎臟或尿路疾病的首要指征，也是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。尿常規(guī)檢查主要包括分析尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比和酸堿度。當(dāng)拿到尿常規(guī)報(bào)告時(shí)，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，說(shuō)明一切正常，“+”說(shuō)明有問(wèn)題。檢驗(yàn)報(bào)告中+的多少和尿中蛋白的量有一定關(guān)系，要想明確診斷，還需查24小時(shí)尿蛋白定量，以診斷屬于哪一種腎病，還可以判斷病情輕重。
3、腎病綜合征
“腎變病綜合征”（nephroticsyndrome，NS）簡(jiǎn)稱腎綜，是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床有四個(gè)特點(diǎn):①大量蛋白尿，超過(guò)3.5g/d，有脂肪尿②低白蛋白血癥，血白蛋白小于30g/L③高脂血癥④浮腫。其中前兩項(xiàng)是必要條件，大量蛋白尿是本病的最基本特征。嚴(yán)重低白蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量經(jīng)常減少，可能達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，診斷時(shí)需要注意。
4、浮腫
浮腫是指血管外組織縫隙中體積過(guò)多，是臨床常見(jiàn)癥狀之一。人體約有5%的體液存留在組織間隙，穿梭于機(jī)體各種細(xì)胞核毛細(xì)血管之間。水腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位（如小腿前側(cè)）時(shí)，有明顯的凹陷。中醫(yī)稱之為“水氣”，亦稱為“水腫”。浮腫是一種常見(jiàn)的病理過(guò)程，其積聚的體液來(lái)自血漿，其鈉與水的比例與血漿大致相同。習(xí)慣上，將過(guò)多的體液積存在體腔中，稱為積水(hydrops)或積水，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。
5、血尿
血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn)，均顯示尿中紅細(xì)胞異常增多，是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)機(jī)體影響甚為懸殊。輕者僅鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡下血尿。重者外觀為洗肉水樣或含血凝塊，稱為肉眼血尿。通常，每升尿中有1mL血液時(shí)肉眼可見(jiàn)，尿呈紅色或洗肉水樣。發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等紅尿，需要與真正的血尿不同。近年來(lái)，無(wú)明顯伴隨癥狀的血尿有增加的傾向，多為腎小球性血尿，受到廣泛重視和研究。
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