肛門瘺難以治療的是診斷！如何正確診斷肛門瘺
肛瘺是指肛周肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛門管，多為一個(gè)外口在肛門周圍的皮膚上，可以是一個(gè)或多個(gè)。肛瘺具有長(zhǎng)期不愈或間歇性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔瘡。肛瘺在任何年齡段都可能發(fā)病，尤其是青壯年男性。那么，如何正確診斷肛門瘺呢？
肛瘺一般會(huì)出現(xiàn)自瘺管外口反復(fù)流出少量膿液，污染內(nèi)褲；有時(shí)膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時(shí)封閉，膿液積存，局部則有脹痛，紅腫，封閉的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反復(fù)發(fā)作，可形成多個(gè)外口，互相溝通。如果瘺管流暢，局部無(wú)疼痛，只有輕微膨脹不適，患者往往不介意。
為什么肛門瘺難治，在診斷上
術(shù)前正確定位瘺管位置，內(nèi)口位置，為手術(shù)成功提供最有力的保障。內(nèi)口定位一般有兩種方法，直接找和順口管找。只有少數(shù)病例可以直接找到。肛門指診時(shí)可以在肛內(nèi)齒線處觸及到硬節(jié)或凹陷，或按壓瘺管時(shí)有膿液流出。然而，大多數(shù)病例的內(nèi)部開(kāi)口是隱蔽的或關(guān)閉的，這需要先找到瘺管或外部開(kāi)口，然后順藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。這些方法針對(duì)不同的瘺管，各有各的適應(yīng)范圍，有時(shí)一種方法可以找到，有時(shí)需要一些共同的協(xié)助。
1、看
將肛門分為前后兩部分，外口為后半部分，其內(nèi)口基本為6點(diǎn)(后中)齒線。外口在前半段，有兩種情況。外口距肛緣在5cm以內(nèi)的，內(nèi)口在與外口對(duì)應(yīng)的齒線。外口距肛緣超過(guò)5cm時(shí)，內(nèi)口繞后6點(diǎn)。這一定律的準(zhǔn)確率在80%左右，一般作為其他檢查前的初步判斷。
2、摸
即指診。一般的肛瘺可以通過(guò)來(lái)確診。但是，如果瘺管的位置很深，或者沒(méi)有完全形成，或者屬于括約肌之間，則需要采取以下措施繼續(xù)檢查。
3、探
用探針從肛門瘺的外口探入，如果瘺管暢通，探針可以一直探入內(nèi)口。手術(shù)時(shí)，沿探針切開(kāi)瘺管。用探針來(lái)定位內(nèi)口需排除兩種情況，瘺管中間閉塞不行，瘺管彎曲不行。
4、灌
針對(duì)彎曲的瘺管，摸不行，探針也不行，此時(shí)需要從外口灌進(jìn)液體，看看從什么地方流出來(lái)，流出的地方就是內(nèi)口。使用的液體有美蘭，有過(guò)氧化氫水。使用這種方法的前提條件是，瘺管暢通。
5、照片
超聲波、x線照片、CT、磁共振檢查，這些都屬于照片的范疇，特別是超聲波，近年來(lái)在臨床上被廣泛應(yīng)用，有經(jīng)驗(yàn)的檢查醫(yī)生可以正確描述瘺管的位置、范圍、與括約肌的關(guān)系和內(nèi)口的位置。對(duì)于深部瘺、CT和磁共振檢測(cè)具有重要參考價(jià)值。需要指出的是，這些物理檢查只能作為參考。因?yàn)樽詈蟊仨氂檬钟|摸病灶。
6、切
如果以上方法不能定位內(nèi)口，只能切開(kāi)瘺管，沿著瘢痕和壞死組織切開(kāi)尋找。
如何有效預(yù)防肛門瘺的發(fā)生
1、如何預(yù)防便秘和腹瀉，對(duì)預(yù)防肛周膿腫和肛門瘺形成有重要意義。
2、及時(shí)治療肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免發(fā)展成肛周膿腫和肛瘺。
3、積極治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如克隆病、潰瘍性腸炎、腸結(jié)核等。
4、如肛門灼熱不適，有下墜感，要及時(shí)診治。
5、建立正常的生活內(nèi)容（膳食平衡），養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日排便后坐浴，保持肛門清潔，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
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