老年癡呆根據(jù)什么進(jìn)行診斷
老年癡呆的診斷主要依據(jù)臨床癥狀評(píng)估、認(rèn)知功能測(cè)試、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及排除其他疾病。診斷過(guò)程中需綜合神經(jīng)心理學(xué)表現(xiàn)、腦部結(jié)構(gòu)變化和生物標(biāo)志物等多方面證據(jù)。
1、臨床癥狀：
典型表現(xiàn)為記憶力減退、語(yǔ)言障礙、定向力下降等認(rèn)知功能損害癥狀，伴隨性格改變或行為異常。早期以近事遺忘為主，后期可出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)混淆、生活自理能力喪失。臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和日常表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上且影響社會(huì)功能。
2、認(rèn)知測(cè)試：
采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具定量評(píng)估認(rèn)知功能。測(cè)試涵蓋記憶力、計(jì)算力、視空間能力等維度，總分低于臨界值提示認(rèn)知障礙。成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)?zāi)芨_區(qū)分阿爾茨海默病與其他類(lèi)型癡呆。
3、影像學(xué)檢查：
頭顱核磁共振可顯示海馬體萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變，正電子發(fā)射斷層掃描能檢測(cè)腦葡萄糖代謝異常或β淀粉樣蛋白沉積。影像學(xué)特征結(jié)合臨床癥狀有助于鑒別血管性癡呆、路易體癡呆等亞型。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：
通過(guò)血液檢查排除甲狀腺功能異常、維生素缺乏等可逆性認(rèn)知障礙因素。腦脊液檢測(cè)β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平具有輔助診斷價(jià)值。基因檢測(cè)適用于早發(fā)性家族性阿爾茨海默病的篩查。
5、鑒別診斷：
需排除抑郁癥、譫妄、正常壓力腦積水等疾病。抑郁癥患者可能出現(xiàn)假性癡呆但無(wú)器質(zhì)性病變，譫妄起病急驟且有意識(shí)波動(dòng)，通過(guò)詳細(xì)病史采集和輔助檢查可明確鑒別。
建議保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練，如快走、書(shū)法、拼圖等活動(dòng)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免頭部外傷。家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息，使用提醒便簽等輔助工具，定期陪同復(fù)查。社會(huì)參與和情感支持對(duì)延緩病情進(jìn)展具有積極作用。
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