急性支氣管炎需與普通感冒、肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘、肺結(jié)核等疾病鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)主要包括病程特征、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1、普通感冒：

普通感冒以鼻咽部癥狀為主，如打噴嚏、鼻塞、流涕，咳嗽癥狀較輕且多無痰。急性支氣管炎則以咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)，肺部聽診可聞及散在干濕啰音，病程通常持續(xù)1-3周。兩者均可由病毒感染引起，但支氣管炎更易繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、肺炎：

肺炎患者多出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，胸部X線可見肺實(shí)質(zhì)浸潤影。急性支氣管炎發(fā)熱程度較輕，胸片多無異?；騼H顯示肺紋理增粗。肺炎患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白升高更顯著，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低氧血癥。

3、慢性支氣管炎急性發(fā)作：

慢性支氣管炎患者每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年以上，急性發(fā)作時(shí)癥狀加重。急性支氣管炎患者無慢性咳嗽病史，起病急驟但病程較短。肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎患者存在持續(xù)氣流受限。

4、支氣管哮喘：

支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，癥狀具有可逆性，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙且支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。急性支氣管炎咳嗽癥狀持續(xù)存在，無典型喘息，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)多為陰性。哮喘患者多有過敏史或家族史。

5、肺結(jié)核：

肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽持續(xù)時(shí)間超過2周，痰抗酸染色或分子生物學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。急性支氣管炎無結(jié)核中毒癥狀，病程自限，病原學(xué)檢查可幫助明確診斷。

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液，建議每日飲用溫水1500-2000毫升。飲食宜清淡，可食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材，避免辛辣油膩食物。吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩?；謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)咳嗽。