惡性淋巴瘤呈上升趨勢(shì)

博禾醫(yī)生
惡性淋巴瘤是來(lái)自血淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。近十年來(lái),惡性淋巴瘤在診斷和治療方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步,不僅有效延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間,還使過(guò)去困難的患者獲得了再生的機(jī)會(huì),完全治愈。
在診斷方面,隨著免疫學(xué)、分子和細(xì)胞遺傳學(xué)的廣泛應(yīng)用,惡性淋巴瘤的診斷不僅有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),還能更詳細(xì)、更準(zhǔn)確地區(qū)分各種亞型淋巴瘤。總的來(lái)講,淋巴瘤可分為B細(xì)胞淋巴瘤和T/NK細(xì)胞淋巴瘤兩大類(lèi)。b細(xì)胞淋巴瘤約占所有淋巴瘤的80%,其中大b細(xì)胞淋巴瘤最常見(jiàn),約50%。青島大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科學(xué)宏偉
分子生物學(xué)技術(shù)可以進(jìn)一步區(qū)分不同預(yù)后患者,但目前臨床上最實(shí)用的指標(biāo)是國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)。由年齡(60歲以上)、一般情況(能否自立)、血清乳酸脫氫酶(LDH)(能否超過(guò)正常水平)、疾病分期(初期或末期)、結(jié)外病變(淋巴結(jié)以外的病變)5個(gè)方面構(gòu)成。臨床醫(yī)生可以根據(jù)上述不良因素的數(shù)量,進(jìn)一步制定患者的治療計(jì)劃。
PET-CT的應(yīng)用為淋巴瘤的預(yù)后和療效判定提供了很大的便利,CT檢查顯示有腫塊時(shí),PET檢查顯示該殘留腫塊是否有活性,即腫瘤組織的殘留。這可以清楚地判斷患者是否得到緩和。
最顯著的進(jìn)展是數(shù)治療的進(jìn)步,這主要取決于CD20單抗(利妥昔單抗、商品名美羅華)的成功應(yīng)用。利妥昔單抗的作用機(jī)制就像生物導(dǎo)彈一樣,進(jìn)入體內(nèi)后,直接將b細(xì)胞淋巴瘤結(jié)合目標(biāo),進(jìn)一步殺傷腫瘤細(xì)胞。利妥昔單抗與傳統(tǒng)化療藥物的作用機(jī)制不同,經(jīng)常兩者共同應(yīng)用。臨床上最常用的方案是R-CHOP方案(包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、霉素、長(zhǎng)春新堿和強(qiáng)松)。
最常見(jiàn)的大b細(xì)胞淋巴瘤通過(guò)6~8個(gè)療程的R-CHOP方案進(jìn)行化可以對(duì)近80%的患者進(jìn)行治療反應(yīng)。其中早期患者中,60歲以下的患者,治愈率接近70%,即使年齡超過(guò)60歲,早期患者也有約50%的治愈率。而在晚期或上述國(guó)際預(yù)后指數(shù)不良因素大于2個(gè)的病人中,則主張先予以6個(gè)療程的R-CHOP方案化療,年輕病人接受自體造血干細(xì)胞移植,老年病人可再接受2個(gè)療程單獨(dú)利妥昔單抗的治療。
新技術(shù)的出現(xiàn),使惡性淋巴瘤病人大可不必“談瘤色變”。目前國(guó)際上正在陸續(xù)推出十余種新藥,相信不久的將來(lái),人類(lèi)將更好地征服惡性淋巴瘤。(轉(zhuǎn))急性淋巴細(xì)胞白血病的主要癥狀有哪些
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