過(guò)敏性肺炎如何進(jìn)行激素治療

博禾醫(yī)生
過(guò)敏性肺炎的激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。過(guò)敏性肺炎是機(jī)體對(duì)吸入性過(guò)敏原產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),激素治療可抑制炎癥反應(yīng),緩解呼吸困難、咳嗽等癥狀。
醋酸潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,能減輕過(guò)敏性肺炎患者的肺部炎癥反應(yīng)。該藥通過(guò)抑制免疫細(xì)胞活性和炎性介質(zhì)釋放,改善肺泡壁水腫和滲出。使用期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化,長(zhǎng)期用藥者應(yīng)逐步減量以避免腎上腺皮質(zhì)功能抑制。可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、消化道不適等不良反應(yīng)。
甲潑尼龍片是中效糖皮質(zhì)激素,適用于中重度過(guò)敏性肺炎急性發(fā)作期。其抗炎作用強(qiáng)于潑尼松,能快速緩解氣道痙攣和肺組織損傷。用藥期間需定期檢查肺功能,警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病患者需調(diào)整降糖方案,避免出現(xiàn)高血糖危象。
地塞米松片作為長(zhǎng)效激素制劑,多用于頑固性過(guò)敏性肺炎的維持治療。該藥能持續(xù)抑制Th2型免疫反應(yīng),減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。需注意可能誘發(fā)精神癥狀和電解質(zhì)紊亂,用藥超過(guò)1周者應(yīng)配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。
吸入用布地奈德混懸液可直接作用于呼吸道,適用于輕中度過(guò)敏性肺炎患者。通過(guò)霧化吸入給藥能減少全身副作用,局部抗炎效果顯著。使用后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染,兒童患者需在家長(zhǎng)監(jiān)督下規(guī)范用藥。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉用于危重過(guò)敏性肺炎的靜脈治療,能迅速控制彌漫性肺泡損傷。需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用,警惕高劑量可能誘發(fā)心律失?;蛳莱鲅?。癥狀緩解后應(yīng)過(guò)渡至口服制劑,避免突然停藥。
激素治療期間應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原如霉菌孢子、鳥類蛋白等,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。每日監(jiān)測(cè)體溫和血氧飽和度,出現(xiàn)咯血或胸痛需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),避免高鹽飲食加重水鈉潴留。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效,所有藥物調(diào)整均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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