張書信 主任醫(yī)師
2025-07-10 22:54 回答了該問題
低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀可能與血容量減少、血漿滲透壓降低、電解質(zhì)紊亂、心臟功能受損、血管調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。血容量減少導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,血漿滲透壓降低使水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,電解質(zhì)紊亂影響心臟電生理活動,心臟功能受損降低泵血能力,血管調(diào)節(jié)異常使外周阻力下降。
1、血容量減少:低滲性脫水時,體液丟失以低滲液為主,血容量顯著減少,導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。此時,心臟前負(fù)荷下降,心輸出量減少,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需及時補(bǔ)充等滲液體,如生理鹽水或平衡鹽溶液,以恢復(fù)血容量。
2、血漿滲透壓降低:低滲性脫水時,血漿滲透壓降低,水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,進(jìn)一步加重血容量不足。血漿滲透壓降低還會影響組織細(xì)胞的正常功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補(bǔ)充高滲液體,如3%氯化鈉溶液,以提高血漿滲透壓。
3、電解質(zhì)紊亂:低滲性脫水常伴有鈉離子丟失,導(dǎo)致低鈉血癥。低鈉血癥可影響心臟電生理活動,引起心律失常,降低心臟泵血功能,加重循環(huán)衰竭癥狀。治療上需補(bǔ)充含鈉液體,如林格氏液,以糾正電解質(zhì)紊亂。
4、心臟功能受損:低滲性脫水導(dǎo)致血容量減少和電解質(zhì)紊亂,直接影響心臟功能。心臟前負(fù)荷下降,心肌收縮力減弱,心輸出量減少,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用強(qiáng)心藥物,如多巴胺或去甲腎上腺素,以增強(qiáng)心肌收縮力。
5、血管調(diào)節(jié)異常:低滲性脫水時,血容量減少和血漿滲透壓降低可導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)異常,外周阻力下降,血壓下降,容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀。治療上需使用血管活性藥物,如間羥胺或去氧腎上腺素,以提高外周阻力。
低滲性脫水早期易出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀,日常生活中應(yīng)注意及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免長時間高溫環(huán)境或劇烈運動導(dǎo)致體液丟失。飲食上可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入,如食用咸菜、醬油等。運動時注意適時補(bǔ)充運動飲料,以維持電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免病情加重。
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