胰腺炎要怎么樣才能治好
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、感染等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物，降低胰管壓力，緩解腹痛腹脹。禁食期間通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，待血淀粉酶下降、腸鳴音恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，常用乳酸鈉林格液或生理鹽水。液體復(fù)蘇需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)，避免容量過負(fù)荷。嚴(yán)重病例可能需血漿或白蛋白擴(kuò)容，維持有效循環(huán)血量有助于改善胰腺缺血。
3、藥物治療
輕癥可使用醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液拮抗炎癥反應(yīng)。疼痛劇烈時(shí)可用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，避免使用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎合并膽總管結(jié)石時(shí)，需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。通過十二指腸鏡放置鼻膽管引流或膽道支架，解除膽道梗阻。早期內(nèi)鏡干預(yù)可降低重癥胰腺炎發(fā)生率，操作需在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)完成。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清創(chuàng)術(shù)，可采用腹腔鏡或開腹手術(shù)。假性囊腫壓迫癥狀明顯時(shí)需行囊腫空腸吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇發(fā)病4周左右，待壞死組織分界清晰后實(shí)施，避免過早手術(shù)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺炎恢復(fù)期需長(zhǎng)期低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免暴飲暴食及酒精攝入。建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。定期?fù)查腹部超聲及血淀粉酶，監(jiān)測(cè)血糖水平，警惕糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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