肺部惡性病變是指肺組織中出現(xiàn)異常細(xì)胞不受控制增殖的病理狀態(tài)，主要包括原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌兩類。肺部惡性病變的成因與吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、職業(yè)暴露以及慢性肺部疾病等因素相關(guān)。

1、吸煙因素：

長(zhǎng)期吸煙是導(dǎo)致肺部惡性病變的首要危險(xiǎn)因素。煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞，誘發(fā)基因突變。臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的15-30倍。戒煙是預(yù)防肺部惡性病變最有效的干預(yù)措施。

2、環(huán)境污染：

長(zhǎng)期暴露于空氣污染物如PM2.5、氡氣、石棉等環(huán)境中，這些物質(zhì)可沉積在肺泡并引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。特別是工業(yè)區(qū)居民或長(zhǎng)期接觸二手煙的人群，肺部細(xì)胞在持續(xù)刺激下易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。使用空氣凈化設(shè)備、佩戴口罩可降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、遺傳易感性：

部分人群攜帶EGFR、ALK等基因突變，這些遺傳變異會(huì)使肺上皮細(xì)胞對(duì)致癌因素更為敏感。有肺癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)較常人增高2-4倍。基因檢測(cè)可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，建議定期進(jìn)行低劑量CT篩查。

4、職業(yè)暴露：

長(zhǎng)期接觸砷、鉻、鎳等重金屬的礦工、焊工，或吸入石棉纖維的建筑工人，肺部組織在化學(xué)物質(zhì)反復(fù)刺激下可能發(fā)生癌變。這類職業(yè)暴露導(dǎo)致的肺部惡性病變通常有10-30年潛伏期，工作時(shí)需嚴(yán)格做好呼吸道防護(hù)。

5、慢性肺病基礎(chǔ)：

肺結(jié)核瘢痕、肺纖維化等慢性病變區(qū)域易出現(xiàn)細(xì)胞異常增生。慢性炎癥微環(huán)境會(huì)促進(jìn)血管新生和細(xì)胞增殖信號(hào)通路激活，約7%的肺纖維化患者會(huì)繼發(fā)肺癌?？刂苹A(chǔ)疾病進(jìn)展對(duì)預(yù)防惡性轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。

預(yù)防肺部惡性病變需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，增強(qiáng)肺功能；飲食多攝入十字花科蔬菜和富含維生素C的水果，限制燒烤、腌制食品；40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，尤其吸煙者更應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸科，通過支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。