肺部惡性的病變是什么意思

博禾醫(yī)生
肺部惡性病變是指肺組織中出現(xiàn)異常細(xì)胞不受控制增殖的病理狀態(tài),主要包括原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌兩類。肺部惡性病變的成因與吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、職業(yè)暴露以及慢性肺部疾病等因素相關(guān)。
長期吸煙是導(dǎo)致肺部惡性病變的首要危險因素。煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物質(zhì)可直接損傷支氣管上皮細(xì)胞,誘發(fā)基因突變。臨床數(shù)據(jù)顯示,吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險是非吸煙者的15-30倍。戒煙是預(yù)防肺部惡性病變最有效的干預(yù)措施。
長期暴露于空氣污染物如PM2.5、氡氣、石棉等環(huán)境中,這些物質(zhì)可沉積在肺泡并引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。特別是工業(yè)區(qū)居民或長期接觸二手煙的人群,肺部細(xì)胞在持續(xù)刺激下易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。使用空氣凈化設(shè)備、佩戴口罩可降低暴露風(fēng)險。
部分人群攜帶EGFR、ALK等基因突變,這些遺傳變異會使肺上皮細(xì)胞對致癌因素更為敏感。有肺癌家族史者患病風(fēng)險較常人增高2-4倍。基因檢測可早期識別高風(fēng)險個體,建議定期進行低劑量CT篩查。
長期接觸砷、鉻、鎳等重金屬的礦工、焊工,或吸入石棉纖維的建筑工人,肺部組織在化學(xué)物質(zhì)反復(fù)刺激下可能發(fā)生癌變。這類職業(yè)暴露導(dǎo)致的肺部惡性病變通常有10-30年潛伏期,工作時需嚴(yán)格做好呼吸道防護。
肺結(jié)核瘢痕、肺纖維化等慢性病變區(qū)域易出現(xiàn)細(xì)胞異常增生。慢性炎癥微環(huán)境會促進血管新生和細(xì)胞增殖信號通路激活,約7%的肺纖維化患者會繼發(fā)肺癌。控制基礎(chǔ)疾病進展對預(yù)防惡性轉(zhuǎn)化至關(guān)重要。
預(yù)防肺部惡性病變需建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運動如快走、游泳,增強肺功能;飲食多攝入十字花科蔬菜和富含維生素C的水果,限制燒烤、腌制食品;40歲以上人群建議每年進行低劑量螺旋CT檢查,尤其吸煙者更應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時需及時就診呼吸科,通過支氣管鏡或穿刺活檢明確診斷。
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