銅綠假單胞菌肺炎是什么病

博禾醫(yī)生
銅綠假單胞菌肺炎是由銅綠假單胞菌感染引起的肺部炎癥性疾病,屬于醫(yī)院獲得性肺炎的常見類型。該病可能由免疫功能低下、長期使用抗生素、機(jī)械通氣治療、慢性肺部疾病基礎(chǔ)、醫(yī)院環(huán)境暴露等因素引起,臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴黃綠色膿痰、呼吸急促、胸痛及影像學(xué)顯示肺部浸潤影。
艾滋病患者、腫瘤放化療人群及長期使用免疫抑制劑者易感染銅綠假單胞菌。這類患者需通過靜脈免疫球蛋白輸注增強(qiáng)抵抗力,同時采用頭孢他啶或哌拉西林他唑巴坦等抗生素治療,治療期間需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)。
長期廣譜抗生素使用會破壞呼吸道正常菌群平衡,導(dǎo)致銅綠假單胞菌定植。臨床需根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素,常用藥物包括美羅培南、阿米卡星等,治療周期通常需持續(xù)14-21天以徹底清除病原體。
氣管插管或氣管切開患者因氣道屏障破壞易發(fā)生感染。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換呼吸管路,治療需聯(lián)合霧化吸入多黏菌素B,重癥患者可能需行支氣管肺泡灌洗清除分泌物。
支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道結(jié)構(gòu)異常,銅綠假單胞菌易形成生物膜持續(xù)感染。除抗生素治療外,需加強(qiáng)氣道廓清訓(xùn)練,使用乙酰半胱氨酸霧化溶解黏液,必要時行肺段切除術(shù)清除病灶。
呼吸科病房、ICU的濕化器、霧化器等設(shè)備可能成為傳染源。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境消毒規(guī)范,對確診患者實施接觸隔離,醫(yī)務(wù)人員操作前后必須進(jìn)行手衛(wèi)生,患者家屬探視時應(yīng)穿戴隔離衣。
銅綠假單胞菌肺炎患者康復(fù)期需保持每日1500毫升以上飲水量稀釋痰液,飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,每周3次有氧運動如快走、太極拳增強(qiáng)體質(zhì)。居室保持通風(fēng)干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),接觸呼吸道分泌物后需立即消毒雙手。若出現(xiàn)痰量突然增多或咯血癥狀需立即復(fù)查胸部CT。
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