剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
剖腹產(chǎn)后子宮歸位的表現(xiàn)主要有惡露排出量逐漸減少、子宮底高度下降、腹部觸診子宮質地變硬、宮縮痛減輕、陰道出血停止等。子宮復舊是產(chǎn)后恢復的重要過程,需結合臨床檢查綜合評估。
產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露,顏色鮮紅含大量血液;之后轉為漿液性惡露,呈淡紅色持續(xù)10天左右;最終變?yōu)榘咨珢郝?,含白細胞和蛻膜組織。若惡露突然增多或出現(xiàn)異味,可能提示宮腔感染或胎盤殘留,需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,必要時行清宮術。
產(chǎn)后24小時子宮底平臍,之后每日下降1-2橫指,10-14天降入盆腔??赏ㄟ^超聲測量子宮三徑判斷復舊情況。若宮底下降停滯伴持續(xù)性壓痛,可能與子宮內(nèi)膜炎有關,需用益母草顆粒促進收縮,配合左氧氟沙星膠囊抗炎治療。
正常復舊子宮觸診呈均勻堅硬感,收縮時呈球形隆起。若觸及子宮柔軟、輪廓不清,可能存在宮縮乏力,可肌注縮宮素注射液,口服產(chǎn)婦安合劑改善。哺乳時催產(chǎn)素分泌有助于增強宮縮硬度。
產(chǎn)后宮縮痛多在3天后顯著減輕,表現(xiàn)為間歇性下腹緊縮感。持續(xù)劇烈疼痛伴發(fā)熱需排除子宮切口愈合不良,可通過盆底肌訓練促進血液循環(huán),疼痛明顯時短期使用布洛芬緩釋膠囊。
陰道流血通常持續(xù)2-4周,完全停止標志子宮內(nèi)膜修復完成。異常出血可能涉及子宮復舊不全,需檢查血紅蛋白水平,必要時服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血,配合新生化顆粒促進內(nèi)膜修復。
建議產(chǎn)后6周進行婦科復查,通過超聲評估子宮復舊情況。保持會陰清潔,母乳喂養(yǎng)每日8-12次可刺激宮縮,避免提重物和劇烈運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟幫助造血,每日飲水量保持2000毫升以上促進代謝。出現(xiàn)發(fā)熱、大血塊排出或惡露持續(xù)時間超過6周應及時就診。
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