主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成的原因是什么意思
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的形成原因主要有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及醫(yī)源性損傷等。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，形成真假兩腔的病理狀態(tài)，可能引發(fā)劇烈胸痛、休克甚至猝死。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見的誘因。持續(xù)高壓血流沖擊主動(dòng)脈壁，導(dǎo)致內(nèi)膜機(jī)械性損傷，進(jìn)而引發(fā)中層撕裂。典型癥狀包括突發(fā)刀割樣胸痛伴血壓異常波動(dòng)，需通過降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可使主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)脆弱，斑塊破裂后易誘發(fā)內(nèi)膜撕裂。患者常合并高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為胸背部鈍痛伴血管雜音。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂，并控制血糖，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。
3、遺傳性結(jié)締組織病
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導(dǎo)致主動(dòng)脈中層囊性壞死，血管壁強(qiáng)度下降。這類患者多體型瘦高、四肢細(xì)長，可能出現(xiàn)晶狀體脫位。需定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)監(jiān)測，嚴(yán)重時(shí)需預(yù)防性置換主動(dòng)脈根部。
4、外傷
嚴(yán)重胸部撞擊或墜落傷可直接造成主動(dòng)脈壁損傷，常見于交通事故患者。急性期表現(xiàn)為休克、雙側(cè)脈搏不對(duì)稱，需緊急行主動(dòng)脈CTA確診，多數(shù)需手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需長期隨訪防止假性動(dòng)脈瘤形成。
5、醫(yī)源性損傷
心臟導(dǎo)管術(shù)或主動(dòng)脈手術(shù)中器械操作可能意外損傷血管內(nèi)膜。典型表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)撕裂樣疼痛，需立即復(fù)查影像。預(yù)防關(guān)鍵在于操作規(guī)范，發(fā)生夾層后根據(jù)分型選擇覆膜支架植入或開放手術(shù)。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持血管彈性。出現(xiàn)突發(fā)胸痛應(yīng)立即平臥并呼叫急救，確診后需終身隨訪，定期進(jìn)行CT或MRI檢查評(píng)估主動(dòng)脈情況。戒煙限酒，控制體重，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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