子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、超聲引導(dǎo)下介入治療和機(jī)器人輔助手術(shù)。

1、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方式，通過(guò)腹壁小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械，可直觀觀察盆腔內(nèi)異位病灶并進(jìn)行切除或燒灼。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于輕中度病灶及有生育需求的患者。術(shù)后可能伴隨短暫腹脹或肩部放射痛，需預(yù)防感染和粘連。常見適應(yīng)證包括卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連等表淺病灶。

2、開腹手術(shù)

開腹手術(shù)適用于病灶廣泛或合并嚴(yán)重盆腔粘連的重癥患者，通過(guò)腹部切口直接暴露手術(shù)視野，可清除深部浸潤(rùn)病灶。該方式對(duì)腸道、輸尿管等復(fù)雜解剖部位病變處理更，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，警惕腸梗阻等并發(fā)癥。多用于復(fù)發(fā)病例或腹腔鏡難以處理的深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥。

3、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡手術(shù)主要針對(duì)子宮腺肌病或?qū)m腔內(nèi)病灶，經(jīng)陰道置入宮腔鏡進(jìn)行病灶切除或子宮內(nèi)膜消融。該術(shù)式可保留子宮結(jié)構(gòu)，適用于異常子宮出血或合并不孕的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔或水中毒等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。對(duì)局限型子宮腺肌病和宮腔粘連效果顯著。

4、超聲引導(dǎo)介入治療

超聲引導(dǎo)下介入治療包括囊腫穿刺硬化術(shù)和病灶射頻消融術(shù)，在影像引導(dǎo)下定位并破壞異位病灶。該方式創(chuàng)傷極小且可重復(fù)操作，適合不能耐受手術(shù)的高?；颊?。需注意避免鄰近器官熱損傷，術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估。多用于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的保守治療。

5、機(jī)器人輔助手術(shù)

機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)通過(guò)機(jī)械臂系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)更精細(xì)的操作，特別適合深部浸潤(rùn)病灶的分離。其三維視野和震顫過(guò)濾功能有助于保護(hù)重要神經(jīng)血管，但設(shè)備成本較高。術(shù)后護(hù)理與常規(guī)腹腔鏡相似，需關(guān)注trocar穿刺部位愈合情況。適用于直腸陰道隔、輸尿管等復(fù)雜部位病變。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活1-2個(gè)月，規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，適量補(bǔ)充維生素促進(jìn)組織修復(fù)。疼痛持續(xù)或異常出血需及時(shí)復(fù)診，合并不孕者可考慮術(shù)后輔助生殖技術(shù)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物抑制病灶復(fù)發(fā)，如口服短效避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。