腹水引起的腸梗阻怎么治療
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腹水引起的腸梗阻需根據(jù)病因采取綜合治療，主要包括腹腔穿刺引流、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式。腹水積聚導(dǎo)致腸道受壓或粘連是腸梗阻的直接誘因，需同步處理原發(fā)疾病。
1、腹腔穿刺引流
對(duì)于大量腹水壓迫腸道的情況，需通過(guò)腹腔穿刺引流減輕腹腔壓力。臨床常用超聲引導(dǎo)下穿刺術(shù)，引流后可能緩解腸道機(jī)械性梗阻。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免繼發(fā)感染。肝硬化、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病引起的腹水，引流后需配合病因治療。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等可減少腹水生成，改善循環(huán)負(fù)荷。腸梗阻急性期可短期使用山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣，或頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。藥物需在監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
腸梗阻期間需禁食并給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)靜脈輸注氨基酸注射液、脂肪乳注射液等維持代謝需求。梗阻緩解后逐步過(guò)渡至低渣流食，如米湯、藕粉等，避免高纖維食物刺激腸道。營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、手術(shù)治療
對(duì)于粘連性腸梗阻或腫瘤壓迫病例，可能需行腸粘連松解術(shù)或腸造瘺術(shù)。急診手術(shù)指征包括腸絞窄、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需持續(xù)腹腔引流，并處理原發(fā)病如肝硬化腹水的門靜脈分流術(shù)等。
5、原發(fā)病管理
結(jié)核性腹膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇化療或靶向治療。心源性腹水應(yīng)強(qiáng)化利尿和心臟功能改善。病因控制是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日腹圍變化與尿量，避免高鹽飲食加重水鈉潴留?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腹水情況，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病。
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