腸梗阻保守治療原則
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻保守治療原則主要包括禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、營養(yǎng)支持等措施。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤壓迫等因素引起，需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇治療方案。
1、禁食禁水
腸梗阻患者需嚴格禁食禁水，避免加重腸道負擔。胃腸內(nèi)容物積聚可能導致腸管擴張甚至穿孔，禁食可減少消化液分泌和腸內(nèi)容物增加。通過靜脈輸液維持基礎(chǔ)代謝需求，待腸梗阻緩解后逐步恢復流質(zhì)飲食。
2、胃腸減壓
通過鼻胃管或腸梗阻導管進行持續(xù)胃腸減壓，可有效吸出胃腸道內(nèi)積氣液體，降低腸腔內(nèi)壓力。減壓能緩解腹脹癥狀，改善腸壁血液循環(huán)，預(yù)防腸壞死。需定期觀察引流液性狀和量，評估治療效果。
3、糾正水電解質(zhì)紊亂
腸梗阻患者因嘔吐和腸液積聚易出現(xiàn)脫水、低鉀血癥和代謝性堿中毒。需通過靜脈補液補充晶體液和電解質(zhì)，維持尿量在每小時30毫升以上。定期監(jiān)測血電解質(zhì)和酸堿平衡，調(diào)整補液方案。
4、控制感染
對于合并感染或腸缺血風險的患者，需預(yù)防性使用抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征等感染征象，需加強抗感染治療并評估手術(shù)指征。
5、營養(yǎng)支持
長期禁食患者需給予腸外營養(yǎng)支持，提供足夠熱量和氮源?？蛇x用復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)制劑。梗阻部分緩解后可嘗試經(jīng)鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，逐步過渡至口服飲食。
腸梗阻保守治療期間需密切監(jiān)測生命體征和腹部體征變化，每4-6小時評估病情。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、發(fā)熱、腹膜刺激征或休克表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腸絞窄壞死，需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療?；謴推趹?yīng)從清流質(zhì)飲食開始，逐步增加膳食纖維攝入，避免進食不易消化食物。定期隨訪復查腹部影像學，預(yù)防復發(fā)。
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