腸梗阻可通過胃腸減壓、灌腸通便、藥物治療、腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等方式疏通。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石堵塞、腫瘤壓迫等原因引起。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是通過鼻腔插入胃管，利用負(fù)壓吸引裝置吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腸管膨脹。該方法適用于單純性腸梗阻早期，能緩解腹脹、嘔吐癥狀。操作前需禁食，過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免脫水。若減壓后腹痛加劇或出現(xiàn)腹膜刺激征，需警惕腸壞死可能。

2、灌腸通便

灌腸通便適用于低位不完全性腸梗阻，常用生理鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便。操作時(shí)取左側(cè)臥位，灌腸液溫度保持38-40℃，壓力不宜過高。該方法可解除糞塊堵塞，但對(duì)機(jī)械性腸梗阻無效。灌腸后需觀察排便情況，若未排出梗阻物或出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī)。

3、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)動(dòng)力性腸梗阻，常用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，消旋山莨菪堿注射液解除腸痙攣，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。用藥期間需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。若用藥24小時(shí)癥狀無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征，需考慮手術(shù)治療。

4、腸粘連松解術(shù)

腸粘連松解術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)分離粘連束帶。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。該方法能有效解除梗阻，但術(shù)后可能再次形成粘連。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管壞死，需聯(lián)合腸切除手術(shù)。

5、腸切除吻合術(shù)

腸切除吻合術(shù)適用于絞窄性腸梗阻或腫瘤性梗阻，切除壞死或病變腸段后行端端吻合。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需胃腸減壓3-5天。該方法能徹底解除梗阻，但可能發(fā)生吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。

腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐久臥。觀察排便情況，若再次出現(xiàn)腹痛、腹脹或停止排氣排便，需及時(shí)復(fù)查。長(zhǎng)期便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，但需避免濫用瀉藥。