心臟冠狀粥樣硬化是怎么回事兒

博禾醫(yī)生
心臟冠狀粥樣硬化可能由遺傳因素、高脂飲食、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療等方式干預(yù)。
家族中有早發(fā)冠心病史的人群更易出現(xiàn)心臟冠狀粥樣硬化,可能與基因?qū)е碌闹|(zhì)代謝異常有關(guān)。此類患者需定期監(jiān)測(cè)血脂水平,通過(guò)低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。若伴隨胸痛癥狀,需結(jié)合硝酸甘油片緩解心肌缺血。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會(huì)導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白升高,加速動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積。日常需減少飽和脂肪攝入,增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。若已形成斑塊,可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板聚集。
血壓持續(xù)超過(guò)正常值會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)炎癥反應(yīng)和斑塊形成?;颊咝柘拗柒c鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,同時(shí)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。合并頭暈、心悸癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激增強(qiáng),糖基化終產(chǎn)物堆積加劇動(dòng)脈硬化。患者應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平,使用二甲雙胍緩釋片或達(dá)格列凈片控制血糖,配合低升糖指數(shù)飲食。出現(xiàn)四肢麻木等周圍神經(jīng)病變癥狀時(shí)需聯(lián)合硫辛酸膠囊治療。
煙草中的尼古丁會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈,一氧化碳則降低血液攜氧能力,雙重作用加速粥樣斑塊進(jìn)展。戒煙是核心干預(yù)措施,可配合尼古丁貼片輔助戒斷。若已發(fā)生穩(wěn)定性心絞痛,需長(zhǎng)期服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
心臟冠狀粥樣硬化患者日常需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食以地中海飲食模式為主,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入,限制紅肉及加工食品。定期復(fù)查血脂、血糖、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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