小兒隱睪癥外觀特征

博禾醫(yī)生
小兒隱睪癥外觀特征主要表現(xiàn)為陰囊空虛、單側(cè)或雙側(cè)睪丸未觸及、陰囊發(fā)育不對稱等。隱睪癥是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他異常位置。
陰囊空虛是隱睪癥最直觀的外觀特征,表現(xiàn)為陰囊內(nèi)無法觸及睪丸組織。單側(cè)隱睪時(shí),患側(cè)陰囊明顯小于健側(cè),皮膚皺褶減少;雙側(cè)隱睪則整個(gè)陰囊呈現(xiàn)扁平或發(fā)育不良狀態(tài)。觸診時(shí)需注意區(qū)分回縮性睪丸,后者可在熱浴后自行降入陰囊。
約70%未降睪丸停留在腹股溝管區(qū)域,可在腹股溝處觸及橢圓形包塊,按壓時(shí)有特定酸脹感。包塊隨體位變化不明顯,但可能隨哭鬧或腹壓增高時(shí)更為突出。需與腹股溝疝鑒別,后者包塊內(nèi)容物可還納且伴有腸鳴音。
少數(shù)睪丸異位至?xí)幉繒r(shí),可見大腿根部或肛門前方存在異常隆起,表面皮膚顏色與陰囊相似。這種異位睪丸常伴有引帶發(fā)育異常,體檢時(shí)需注意與脂肪瘤、淋巴結(jié)腫大等鑒別。
單側(cè)隱睪患兒表現(xiàn)為明顯陰囊不對稱,患側(cè)陰囊發(fā)育遲緩,皮膚皺褶較健側(cè)減少。長期未治療可能導(dǎo)致健側(cè)睪丸代償性增大。雙側(cè)隱睪時(shí)整個(gè)陰囊呈幼稚型,但需注意與先天性陰囊發(fā)育不良相區(qū)分。
可能合并腹股溝疝、尿道下裂等泌尿生殖畸形。部分患兒出現(xiàn)患側(cè)大腿內(nèi)收受限,與睪丸引帶纖維化有關(guān)。青春期后未治療者可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育延遲,但該體征不屬于早期外觀特征范疇。
建議家長發(fā)現(xiàn)上述特征時(shí)及時(shí)就診小兒泌尿外科,通過超聲檢查明確睪丸位置。6月齡后睪丸仍未下降者需考慮激素治療,1歲后未降者建議手術(shù)干預(yù)。日常護(hù)理需避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成睪丸扭轉(zhuǎn),定期隨訪監(jiān)測睪丸發(fā)育情況。注意保持會(huì)陰清潔,選擇寬松衣物減少局部壓迫。
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