陽(yáng)痿檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)等。陽(yáng)痿可能與血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理性因素、藥物性因素等有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、體格檢查

體格檢查包括外生殖器檢查和第二性征評(píng)估。醫(yī)生會(huì)觀察陰莖發(fā)育情況，檢查睪丸大小質(zhì)地，排除先天性畸形或外傷性病變。同時(shí)評(píng)估陰毛分布、喉結(jié)發(fā)育等第二性征，判斷是否存在性腺功能減退。觸診可發(fā)現(xiàn)陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性病變。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查需檢測(cè)睪酮、泌乳素、甲狀腺功能等激素水平。空腹抽血檢查血糖血脂可評(píng)估代謝異常風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)和肝腎功能檢查能排除慢性疾病影響。必要時(shí)需檢測(cè)前列腺特異性抗原，篩查前列腺疾病。

3、影像學(xué)檢查

陰莖彩色多普勒超聲可評(píng)估陰莖血流動(dòng)力學(xué)，檢測(cè)動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。選擇性陰莖動(dòng)脈造影適用于疑似血管病變者。盆腔CT或MRI能發(fā)現(xiàn)脊柱損傷、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病因。

4、心理評(píng)估

采用國(guó)際勃起功能指數(shù)量表進(jìn)行量化評(píng)估。心理測(cè)評(píng)可篩查焦慮抑郁等精神心理障礙?；橐鲫P(guān)系咨詢有助于識(shí)別伴侶互動(dòng)問題。需注意心理性陽(yáng)痿往往伴有晨勃正常的特點(diǎn)。

5、夜間勃起監(jiān)測(cè)

使用RigiScan勃起功能監(jiān)測(cè)儀記錄夜間陰莖勃起次數(shù)和硬度。正常男性每晚會(huì)有3-5次生理性勃起，持續(xù)15-30分鐘。器質(zhì)性陽(yáng)痿患者夜間勃起明顯減少或消失，心理性陽(yáng)痿則監(jiān)測(cè)結(jié)果正常。

確診陽(yáng)痿后應(yīng)改善生活方式，戒煙限酒，控制血壓血糖。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力。飲食注意補(bǔ)充鋅、精氨酸等營(yíng)養(yǎng)素。避免自行服用壯陽(yáng)藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇磷酸二酯酶5抑制劑等藥物治療。合并慢性疾病者需積極控制原發(fā)病。