兒童腎積水有什么危害和后果

博禾醫(yī)生
兒童腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟發(fā)育異常、高血壓以及尿路結(jié)石等危害。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石或腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。
長(zhǎng)期腎積水可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓,影響腎臟濾過(guò)和排泄功能,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為慢性腎功能不全?;純嚎赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。治療需解除梗阻原因,必要時(shí)行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù),術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能。
尿流不暢易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。反復(fù)感染可能加重腎臟損傷。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)處理原發(fā)梗阻因素。
嬰幼兒期嚴(yán)重腎積水可能影響腎臟正常發(fā)育,導(dǎo)致腎單位數(shù)量減少或腎小球?yàn)V過(guò)率下降。超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積異?;蚱べ|(zhì)變薄。早期干預(yù)如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)有助于改善預(yù)后,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎臟生長(zhǎng)情況。
腎實(shí)質(zhì)缺血可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起繼發(fā)性高血壓,表現(xiàn)為頭痛、視物模糊等。血壓監(jiān)測(cè)顯示收縮壓超過(guò)同齡兒童正常值。治療需控制原發(fā)病,必要時(shí)使用氨氯地平口服溶液等降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
尿液滯留易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。超聲或CT可明確結(jié)石位置大小。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石術(shù),術(shù)后服用枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)排尿異常、反復(fù)發(fā)熱或生長(zhǎng)遲緩時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲、核素腎圖等檢查評(píng)估積水程度。輕度積水可能只需定期隨訪,中重度需根據(jù)病因選擇藥物或手術(shù)治療。日常需保證足量飲水,避免憋尿,限制高鹽高蛋白飲食,預(yù)防尿路感染。術(shù)后患兒應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腎功能和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)腎臟恢復(fù)情況。
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