心臟瓣膜病是什么原因造成的

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜病可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)或置換等方式治療。
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的自身免疫反應(yīng),可導(dǎo)致二尖瓣和主動脈瓣的瘢痕性損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、勞力性呼吸困難等癥狀。急性期需使用青霉素V鉀片清除鏈球菌,慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片控制心力衰竭,嚴(yán)重者需行瓣膜成形術(shù)。
隨著年齡增長,瓣膜組織發(fā)生鈣化、纖維化等退行性改變,多見于主動脈瓣和二尖瓣。典型表現(xiàn)包括活動后氣促、心絞痛。輕癥可用酒石酸美托洛爾片緩解癥狀,重度狹窄需進行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù),日常需限制鈉鹽攝入。
細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜,形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)?;颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、栓塞征象及新發(fā)心臟雜音。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,療程4-6周。合并瓣膜穿孔時需緊急行機械瓣置換術(shù),術(shù)后長期服用華法林鈉片抗凝。
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)缺陷。兒童期可能無癥狀,成年后逐漸出現(xiàn)乏力、暈厥。輕度肺動脈瓣狹窄可用鹽酸普萘洛爾片延緩進展,嚴(yán)重者需在學(xué)齡前完成球囊瓣膜成形術(shù)。
冠狀動脈供血不足引起乳頭肌功能不全或腱索斷裂,常見于急性心肌梗死后。突發(fā)肺水腫和心源性休克是危重表現(xiàn)。緊急處理需用硝酸甘油注射液,穩(wěn)定后行冠狀動脈搭橋聯(lián)合二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需持續(xù)服用阿司匹林腸溶片。
心臟瓣膜病患者應(yīng)定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測病情進展,避免劇烈運動和呼吸道感染。飲食需控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,限制高膽固醇食物。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況,保持切口清潔干燥。
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