手腕一打彎就疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
手腕一打彎就疼可能由腕管綜合征、腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)炎、腕骨骨折等原因引起,可通過休息制動、冷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)松解等方式緩解。
腕管綜合征可能與長期重復(fù)手腕動作、妊娠水腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手腕掌側(cè)麻木刺痛、夜間疼痛加重。輕度癥狀可通過腕部支具固定緩解,醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)大魚際肌萎縮需考慮腕橫韌帶切開術(shù)。
腱鞘炎常因過度使用手指手腕導(dǎo)致,橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會出現(xiàn)握拳尺偏時劇痛。急性期應(yīng)停止活動并冰敷,醫(yī)生可能開具氟比洛芬凝膠貼膏外敷或洛索洛芬鈉片口服。頑固性病例可能需要腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液,配合康復(fù)訓(xùn)練改善活動度。
腕關(guān)節(jié)扭傷多由跌倒撐地或提重物姿勢不當(dāng)引發(fā),伴隨局部腫脹淤青。損傷初期需遵循RICE原則制動,48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能推薦云南白藥氣霧劑外用,配合彈性繃帶加壓包扎?;謴?fù)期可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸等長收縮訓(xùn)練。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常見晨僵和對稱性腕關(guān)節(jié)疼痛,骨關(guān)節(jié)炎則多見于中老年腕部勞損者。除血檢和影像學(xué)檢查外,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊控制炎癥,或硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮滑膜切除術(shù)或腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
腕骨骨折常見于摔倒時手掌撐地,舟狀骨骨折易被漏診。需通過CT明確骨折線位置,無移位骨折可用石膏固定6-8周。移位明顯的骨折可能需要克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)后配合跌打丸促進(jìn)骨痂形成??祻?fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重活動。
建議避免長時間重復(fù)手腕動作,使用電腦時保持手腕中立位,睡眠時可佩戴護(hù)腕減少屈曲姿勢。每日用40℃溫水浸泡手腕15分鐘,配合輕柔的腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)手指無力,須及時至骨科或手外科就診,必要時進(jìn)行肌電圖或MRI檢查明確神經(jīng)壓迫情況。急性損傷后48小時內(nèi)禁止熱敷或揉搓患處。
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