骨折并發(fā)癥及治療原則
骨折并發(fā)癥主要包括感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死等，治療原則需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對性措施。
1、感染
骨折后感染多由開放性傷口污染或手術(shù)操作引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物及發(fā)熱。治療需徹底清創(chuàng)，使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。早期預(yù)防性抗生素應(yīng)用可降低感染概率。
2、脂肪栓塞綜合征
長骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致肺腦栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、意識障礙及皮膚瘀點。治療以吸氧、糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液為主，嚴(yán)重者需機械通氣。限制骨折端活動可減少脂肪滴釋放。
3、骨筋膜室綜合征
筋膜室內(nèi)壓力升高壓迫血管神經(jīng)，表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常及肌力下降。需緊急行筋膜切開減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液減輕水腫。未及時處理可導(dǎo)致肌肉壞死和永久性功能障礙。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面不平整或長期制動引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨退化，表現(xiàn)為活動時疼痛和僵硬?？煽诜麃砦舨寄z囊緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理或置換手術(shù)。早期解剖復(fù)位和功能鍛煉有助于預(yù)防。
5、缺血性骨壞死
骨折端血供破壞導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，常見于股骨頸骨折，表現(xiàn)為負(fù)重痛和活動受限。早期可使用阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨修復(fù)，晚期需行帶血管蒂骨移植或關(guān)節(jié)置換。避免過早負(fù)重是關(guān)鍵預(yù)防措施。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況，保持均衡飲食補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，戒煙限酒以促進(jìn)血管再生?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練，使用拐杖或支具分散負(fù)重。出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，避免并發(fā)癥加重影響功能恢復(fù)。
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