心梗嚴重的并發(fā)癥包括
心梗嚴重的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗死可能因冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，需及時干預(yù)避免病情惡化。
1、心力衰竭
心肌梗死后部分心肌壞死會降低心臟泵血功能，可能引發(fā)急性或慢性心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。臨床常用呋塞米片減輕液體潴留，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強心肌收縮力。早期再灌注治療和長期規(guī)范用藥有助于延緩病情進展。
2、心律失常
心肌缺血可導(dǎo)致電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，出現(xiàn)室性早搏、室顫等致命性心律失常。急性期需心電監(jiān)護，必要時使用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心律失常，酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率，阿托品注射液緩解心動過緩。植入式心臟除顫器可用于高?；颊叨夘A(yù)防。
3、心源性休克
大面積心肌梗死可能導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)血壓驟降、器官灌注不足。需靜脈使用多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力，去甲腎上腺素注射液維持血壓，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)。死亡率較高，需在導(dǎo)管室緊急行冠狀動脈介入治療。
4、心臟破裂
梗死區(qū)心肌壞死軟化后可能出現(xiàn)心室游離壁破裂、室間隔穿孔等機械并發(fā)癥?；颊叱Ｍ话l(fā)胸痛、意識喪失，心臟彩超可明確診斷。需緊急心包穿刺減壓，室間隔缺損需外科修補手術(shù)。預(yù)防性使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可能降低發(fā)生風(fēng)險。
5、室壁瘤
心肌梗死后局部室壁變薄膨出形成瘤樣結(jié)構(gòu)，可能誘發(fā)血栓栓塞或心力衰竭。超聲心動圖可明確診斷，抗凝治療常用華法林鈉片預(yù)防血栓，嚴重者需手術(shù)切除瘤體并行冠狀動脈搭橋。長期服用阿司匹林腸溶片有助于改善預(yù)后。
心肌梗死患者出院后需嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。適度有氧運動如步行、太極拳有助于心臟康復(fù)，但需避免劇烈活動。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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