小兒心肌炎會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
小兒心肌炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有心力衰竭、心律失常、心源性休克、血栓栓塞、擴(kuò)張型心肌病。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、藥物毒性、過(guò)敏反應(yīng)等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
心肌炎導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷后,心臟收縮功能下降可能引發(fā)心力衰竭?;純罕憩F(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油注射液,并限制液體攝入。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒尿量及體重變化。
心肌炎癥累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。輕癥可表現(xiàn)為心悸,嚴(yán)重者可發(fā)生阿斯綜合征。醫(yī)生可能根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒心率異?;蛲话l(fā)暈厥時(shí)需立即就醫(yī)。
急性重癥心肌炎可能導(dǎo)致心臟泵血功能急劇衰竭,引發(fā)血壓下降、四肢厥冷等休克表現(xiàn)。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械循環(huán)支持。家長(zhǎng)需注意患兒意識(shí)狀態(tài)及皮膚溫度變化,避免延誤搶救時(shí)機(jī)。
心肌炎繼發(fā)心室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí),心腔內(nèi)血流淤滯可能形成血栓,脫落后可引起腦栓塞或肺栓塞。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,出現(xiàn)偏癱或胸痛需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)。
慢性心肌炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌變薄,最終發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病。表現(xiàn)為活動(dòng)耐力持續(xù)下降,需長(zhǎng)期服用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物延緩病情進(jìn)展。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
心肌炎患兒應(yīng)保持臥床休息直至炎癥消退,飲食選擇低鹽、易消化的食物如米粥、蒸蛋等,避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,但需避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)呼吸急促、面色青紫等表現(xiàn),需立即送往醫(yī)院急診處理。
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